“实在不行短暂尝试无创通气！”
“要不就上ECMO得了……”
讨论愈发激烈，最终，终于开始商讨手术方案。
依旧是消化内科的肖主任发言，
他说道：“我们这边，请了陈院士的学生，高沛安教授过来。
他也同意我们科拟定的手术方案：实施经皮穿刺引流、可视化内镜辅助清创引流，直至最终手术清创引流的升阶梯治疗方案！”
这话落地，会议室安静了下来。
众人都表示没意见。
一方面，
高沛安教授这个名字在肝胆胰科是响当当的，“陈院士的学生”更是为他镀了一层金。
另一方面，
肖主任提出的是临床广泛采用的手术方案。
先经皮穿刺，不起效就做内镜，再不行的话，最后只能开刀，直接进入腹腔做清创。
重症急性胰腺炎，就是胰腺彻底坏死，引起包括器官衰竭、严重感染这些并发症。
治疗方法，自然就是把坏死的组织清理干净。
三段升阶梯疗法，无可指摘。
就在这时，一道年轻的声音打破了会议室内的寂静。
许秋起身，面对众多主任的凝视脸色依旧不改。
他缓缓地说道：“ECMO用不上。”
ECMO开机费十万，后续每天的花费也在万元左右。
病人的家庭，实在是负担不起这种奢侈的东西。
“升阶梯疗法，也不可取。”
经皮穿刺肯定是行不通的。
内镜清创引流治疗，的确有“微创、并发症、死亡率较低”的优点。
然而，这门手术却需要反复多次清创！
它带来的致命问题是——增加住院天数和费用。
经腹腔路径手术开刀虽然风险高，
但，只要手术效果好，住一个月左右，就能脱离危险，转入普通病房。
但微创内镜，需要反反复复穿刺清理，逐步扩大窦道，ICU的住院天数会飙升到两个多月，而且手术费用也会水涨船高……
在场的都是专家，能从许秋的两句话中，听出来他要表达的意思。
但，这时肖主任又站了起来，问道：
“许秋，你忽略了一个最重要的问题……”
“如果这么选择的话……病人的确是省钱了，但风险谁来担？
重症急性胰腺炎，死亡率很高。
这还是在延期、选择性的手术，加上生长抑素、早期肠内营养和连续性血液净化等措施的支持下才堪堪达到20%~40%左右！
而现在，病人的情况很不乐观，跟赶鸭子上架差不多！
此时还开展高风险的常规手术——
许秋，你是想结束自己的执医生涯吗？”
最后一句话，肖主任带着恨铁不成钢的语气。
在场的人都认识许秋。
也明白许秋频繁拿下各科室的大手术，手术能力很强。
但……
他总不可能连重症急性胰腺炎这种病都能搞定吧？
然而这时，江主任的电话突然响了起来。
他看了一眼，赶紧接起。
片刻后，他放下电话，脸色有些苍白道：“病人发生了感染性休克！病情又恶化了！再不做早期手术，病人发生多器官衰竭，手术也救不回来了！”
众人脸色同时一变。
还是王平果断，他快速走到了许秋面前，目光中带着质询，问道：“有把握吗？”
许秋点头：“嗯。”
“好，那安排手术室！”
王平似乎已经习惯了这一幕。
当个工具人挺不错的……
末了，他补充了一句：“手术后果由我承担。”
肖主任等人原本还要申（shen）饬几句，但听到最后这句话，又都不吭声了。
“要不就上ECMO得了……”
讨论愈发激烈，最终，终于开始商讨手术方案。
依旧是消化内科的肖主任发言，
他说道：“我们这边，请了陈院士的学生，高沛安教授过来。
他也同意我们科拟定的手术方案：实施经皮穿刺引流、可视化内镜辅助清创引流，直至最终手术清创引流的升阶梯治疗方案！”
这话落地，会议室安静了下来。
众人都表示没意见。
一方面，
高沛安教授这个名字在肝胆胰科是响当当的，“陈院士的学生”更是为他镀了一层金。
另一方面，
肖主任提出的是临床广泛采用的手术方案。
先经皮穿刺，不起效就做内镜，再不行的话，最后只能开刀，直接进入腹腔做清创。
重症急性胰腺炎，就是胰腺彻底坏死，引起包括器官衰竭、严重感染这些并发症。
治疗方法，自然就是把坏死的组织清理干净。
三段升阶梯疗法，无可指摘。
就在这时，一道年轻的声音打破了会议室内的寂静。
许秋起身，面对众多主任的凝视脸色依旧不改。
他缓缓地说道：“ECMO用不上。”
ECMO开机费十万，后续每天的花费也在万元左右。
病人的家庭，实在是负担不起这种奢侈的东西。
“升阶梯疗法，也不可取。”
经皮穿刺肯定是行不通的。
内镜清创引流治疗，的确有“微创、并发症、死亡率较低”的优点。
然而，这门手术却需要反复多次清创！
它带来的致命问题是——增加住院天数和费用。
经腹腔路径手术开刀虽然风险高，
但，只要手术效果好，住一个月左右，就能脱离危险，转入普通病房。
但微创内镜，需要反反复复穿刺清理，逐步扩大窦道，ICU的住院天数会飙升到两个多月，而且手术费用也会水涨船高……
在场的都是专家，能从许秋的两句话中，听出来他要表达的意思。
但，这时肖主任又站了起来，问道：
“许秋，你忽略了一个最重要的问题……”
“如果这么选择的话……病人的确是省钱了，但风险谁来担？
重症急性胰腺炎，死亡率很高。
这还是在延期、选择性的手术，加上生长抑素、早期肠内营养和连续性血液净化等措施的支持下才堪堪达到20%~40%左右！
而现在，病人的情况很不乐观，跟赶鸭子上架差不多！
此时还开展高风险的常规手术——
许秋，你是想结束自己的执医生涯吗？”
最后一句话，肖主任带着恨铁不成钢的语气。
在场的人都认识许秋。
也明白许秋频繁拿下各科室的大手术，手术能力很强。
但……
他总不可能连重症急性胰腺炎这种病都能搞定吧？
然而这时，江主任的电话突然响了起来。
他看了一眼，赶紧接起。
片刻后，他放下电话，脸色有些苍白道：“病人发生了感染性休克！病情又恶化了！再不做早期手术，病人发生多器官衰竭，手术也救不回来了！”
众人脸色同时一变。
还是王平果断，他快速走到了许秋面前，目光中带着质询，问道：“有把握吗？”
许秋点头：“嗯。”
“好，那安排手术室！”
王平似乎已经习惯了这一幕。
当个工具人挺不错的……
末了，他补充了一句：“手术后果由我承担。”
肖主任等人原本还要申（shen）饬几句，但听到最后这句话，又都不吭声了。