即便是救下来,最轻也有智力障碍,稍微严重点的话,各种心脑血管疾病会要了他的命。
说活到两岁都是保守了,能撑过第一个星期就很不可思议了。
这名新生儿重症病房医生的结论,实际上也是学术界普遍的认知。
因此,赢得了大量的点赞。
不过即便如此,下面也跟了一条留言。
“要不请许医生试一试?万一他有办法呢?”
此言一出,原本一片赞同声的评论区出现了分歧。
“许医生来估计也没用……”
“万一能行呢?”
“你这个‘万一’,不符合一名专业医生该有的素养。给病人和家属无谓的希望,这不是一种善意,而是残忍!”
“许医生在脑血管领域拥有着不俗的建树,没有人知道他对脑血管的研究到了什么程度,我真觉得可以试一试!”
“……”
……
半天后,这个罕见的盖伦静脉畸形被顶上了医学论坛求助版面的首页。
刚结束手术的许秋,才得知论坛开放了,到这时才有机会登上去看一眼。
他第一时间就注意到了排在第一的帖子。
点进去一看,就明白了大概。
“竟然是盖伦静脉畸形……”
这种病很罕见,属于先天性血管病变。
学术界迄今没有阐明其发病机制,仅有几个没什么证据的猜测,比如和遗传有关,或者是与孕期接受辐射有关……
所谓的盖伦静脉,其实就是大脑大静脉的别称,它是连接和汇入直窦的最大脑静脉,也同时是脑静脉系统最重要的组成部分之一,主要引流的是脑深部的静脉血流。
这么一根血管出问题,对病人的影响可想而知。
“分期血管栓塞……这个方法的确是普遍使用的治疗技术……”许秋翻阅着下面的评论,时不时地点头。
不过,分期血管栓塞术的疗效不算特别好。
能掌握这门技术的更是少之又少。
相比之下,另一项技术具有更大的优势。
伽马刀!
这是一种放射性治疗方法,说的简单一点,即利用伽马射线立体定向,聚集并且摧毁预选定的靶点组织。
这项技术的优点显而易见——任何不适合动手术进行切除的位置,伽马刀都可以进行覆盖。
最常见的就是脑深部的肿瘤,手术刀常常无法企及,而伽马刀就是最好的选择。
它不仅能避免开颅,甚至不需要开刀,并且治疗费用很低。
于这对孕妇而言,难以开刀、无法对腹中胎儿进行手术矫正,那么伽马刀无疑是一个很好的选择。
至于伽马刀辐射剂量大、可能导致胎儿畸形,这都已经没有讨论的必要。
医学讲究风险和收益,一般的孕妇连ct机都要尽量避免,但对于没有其他退路的“保佑小天使”来说,不做伽马刀,胎儿几乎必定死亡;做伽马刀,概率畸形……孰轻孰重,很容易判断。
“不过,得看动脉畸形位于的区域……”
许秋重新翻回病人上传的病历。
伽马刀对累及丘脑和中脑的深部病灶有更显著的疗效,至于其他区域,闭塞率会低上不少。
看到病人的超声和ct片后,许秋眼神一黯。
尽管针对腹中胎儿的显像不是特别清晰,但他依旧辨认出了几个要点。
胎儿大脑大静脉的区域明显增粗,呈现瘤样扩张,边缘清楚,周围还有迂曲的引流静脉。
扩张最严重的,应该是静脉瘤和枕窦。
如果只是这样,伽马刀将会是最合适的选择。
但,胎儿还同时存在显著的硬膜供血!
这种情况下,伽马刀就不适用了。
只有直行手术,对硬膜供血进行阻断,才有可能解决盖伦静脉畸形的问题……bigétν
“这是必须做手术的节奏啊。”许秋皱起了眉头。
结合种种情况来看,分期血管阻塞术的确是最好的办法。
即在出生后的四到五个月内,进行多次血管栓塞,从而减少流经畸形血管的血流,最大限度增加大脑的血管供应。
这项技术本身的操作难度很高,风险也极大。
对于许秋而言,分期栓塞并不算能让他止步的手术,操作难度也不过是在模拟手术室多练习一两个星期罢了。
他不推崇分期栓塞术的原因,就在于其只能在出生后施行手术。
哪怕分期栓塞术能成功,哪怕手术效果很好,哪怕胎儿顺利分娩出来,对于这个婴儿来说,它的大脑发育、心血管发育等已经在母体内就完成了定型,早已经造成了不可逆的损害。
换言之,出生时他就不再是个正常人,即便分期栓塞术再神奇,也不可能改变不可逆的脑损伤、心血管先天性病变……
“不,事实上任何等胎儿已经出生后再进行手术治疗的方式,都是亡羊补牢。”
许秋陷入了沉思。
只要胎儿出生,那不可逆的后果已经发生,继续做手术,也仅仅是救下ta的命。
但对于许秋而言,他不只是想救一条命,更想让这条生命可以像正常人一样活下去。
然而想要做到这一点,却几乎不可能。
除非……能在胎儿出生之前,在颅脑的发育定型之前就解决盖伦静脉畸形。
想到这里,许秋连忙看向孕妇的报告。
此时她刚好是孕31周,胎儿大脑发育已经开始,但还没有完成发育,如果此时进行干预的话,的确有可能挽回静脉畸形对智力、心血管系统的损害。bigétν
那么问题来了,该怎么在胎儿娩出之前,在母亲肚子里时就对ta进行手术?
十几分钟后,许秋终于想出了答案。
……
魔都,三甲妇幼医院。
一件病房内,房佳佳正抱着手机,屏幕上显示着医学论坛的回帖内容。
她正是“保佑小天使”本人。
发帖之后,她就没有管了,又去找医生咨询了一遍,得到的建议还是和之前差不多——终止妊娠。
但她心底还是有一丝希望。
然而,等她重新登陆论坛,看到下方无数医生的留言后,眼神慢慢地灰暗了下去。
和这家医院的医生一样,其他地方的专家同样不建议继续妊娠!
看到这里,房佳佳万念俱灰。
说活到两岁都是保守了,能撑过第一个星期就很不可思议了。
这名新生儿重症病房医生的结论,实际上也是学术界普遍的认知。
因此,赢得了大量的点赞。
不过即便如此,下面也跟了一条留言。
“要不请许医生试一试?万一他有办法呢?”
此言一出,原本一片赞同声的评论区出现了分歧。
“许医生来估计也没用……”
“万一能行呢?”
“你这个‘万一’,不符合一名专业医生该有的素养。给病人和家属无谓的希望,这不是一种善意,而是残忍!”
“许医生在脑血管领域拥有着不俗的建树,没有人知道他对脑血管的研究到了什么程度,我真觉得可以试一试!”
“……”
……
半天后,这个罕见的盖伦静脉畸形被顶上了医学论坛求助版面的首页。
刚结束手术的许秋,才得知论坛开放了,到这时才有机会登上去看一眼。
他第一时间就注意到了排在第一的帖子。
点进去一看,就明白了大概。
“竟然是盖伦静脉畸形……”
这种病很罕见,属于先天性血管病变。
学术界迄今没有阐明其发病机制,仅有几个没什么证据的猜测,比如和遗传有关,或者是与孕期接受辐射有关……
所谓的盖伦静脉,其实就是大脑大静脉的别称,它是连接和汇入直窦的最大脑静脉,也同时是脑静脉系统最重要的组成部分之一,主要引流的是脑深部的静脉血流。
这么一根血管出问题,对病人的影响可想而知。
“分期血管栓塞……这个方法的确是普遍使用的治疗技术……”许秋翻阅着下面的评论,时不时地点头。
不过,分期血管栓塞术的疗效不算特别好。
能掌握这门技术的更是少之又少。
相比之下,另一项技术具有更大的优势。
伽马刀!
这是一种放射性治疗方法,说的简单一点,即利用伽马射线立体定向,聚集并且摧毁预选定的靶点组织。
这项技术的优点显而易见——任何不适合动手术进行切除的位置,伽马刀都可以进行覆盖。
最常见的就是脑深部的肿瘤,手术刀常常无法企及,而伽马刀就是最好的选择。
它不仅能避免开颅,甚至不需要开刀,并且治疗费用很低。
于这对孕妇而言,难以开刀、无法对腹中胎儿进行手术矫正,那么伽马刀无疑是一个很好的选择。
至于伽马刀辐射剂量大、可能导致胎儿畸形,这都已经没有讨论的必要。
医学讲究风险和收益,一般的孕妇连ct机都要尽量避免,但对于没有其他退路的“保佑小天使”来说,不做伽马刀,胎儿几乎必定死亡;做伽马刀,概率畸形……孰轻孰重,很容易判断。
“不过,得看动脉畸形位于的区域……”
许秋重新翻回病人上传的病历。
伽马刀对累及丘脑和中脑的深部病灶有更显著的疗效,至于其他区域,闭塞率会低上不少。
看到病人的超声和ct片后,许秋眼神一黯。
尽管针对腹中胎儿的显像不是特别清晰,但他依旧辨认出了几个要点。
胎儿大脑大静脉的区域明显增粗,呈现瘤样扩张,边缘清楚,周围还有迂曲的引流静脉。
扩张最严重的,应该是静脉瘤和枕窦。
如果只是这样,伽马刀将会是最合适的选择。
但,胎儿还同时存在显著的硬膜供血!
这种情况下,伽马刀就不适用了。
只有直行手术,对硬膜供血进行阻断,才有可能解决盖伦静脉畸形的问题……bigétν
“这是必须做手术的节奏啊。”许秋皱起了眉头。
结合种种情况来看,分期血管阻塞术的确是最好的办法。
即在出生后的四到五个月内,进行多次血管栓塞,从而减少流经畸形血管的血流,最大限度增加大脑的血管供应。
这项技术本身的操作难度很高,风险也极大。
对于许秋而言,分期栓塞并不算能让他止步的手术,操作难度也不过是在模拟手术室多练习一两个星期罢了。
他不推崇分期栓塞术的原因,就在于其只能在出生后施行手术。
哪怕分期栓塞术能成功,哪怕手术效果很好,哪怕胎儿顺利分娩出来,对于这个婴儿来说,它的大脑发育、心血管发育等已经在母体内就完成了定型,早已经造成了不可逆的损害。
换言之,出生时他就不再是个正常人,即便分期栓塞术再神奇,也不可能改变不可逆的脑损伤、心血管先天性病变……
“不,事实上任何等胎儿已经出生后再进行手术治疗的方式,都是亡羊补牢。”
许秋陷入了沉思。
只要胎儿出生,那不可逆的后果已经发生,继续做手术,也仅仅是救下ta的命。
但对于许秋而言,他不只是想救一条命,更想让这条生命可以像正常人一样活下去。
然而想要做到这一点,却几乎不可能。
除非……能在胎儿出生之前,在颅脑的发育定型之前就解决盖伦静脉畸形。
想到这里,许秋连忙看向孕妇的报告。
此时她刚好是孕31周,胎儿大脑发育已经开始,但还没有完成发育,如果此时进行干预的话,的确有可能挽回静脉畸形对智力、心血管系统的损害。bigétν
那么问题来了,该怎么在胎儿娩出之前,在母亲肚子里时就对ta进行手术?
十几分钟后,许秋终于想出了答案。
……
魔都,三甲妇幼医院。
一件病房内,房佳佳正抱着手机,屏幕上显示着医学论坛的回帖内容。
她正是“保佑小天使”本人。
发帖之后,她就没有管了,又去找医生咨询了一遍,得到的建议还是和之前差不多——终止妊娠。
但她心底还是有一丝希望。
然而,等她重新登陆论坛,看到下方无数医生的留言后,眼神慢慢地灰暗了下去。
和这家医院的医生一样,其他地方的专家同样不建议继续妊娠!
看到这里,房佳佳万念俱灰。