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杨平饭也顾不上吃，立刻赶往华侨楼，孔主任带着杨平到急救病房，里面已经围满了人。</p>
上消化道出血，血红蛋白才45gl，因为使用了人工肝和魔肺，持续抗凝，现在大出血，靠人体的自凝功能，根本不可能止血，所以保守治疗很难凑效，必须胃镜下止血。</p>
宁先生已经输上血，消化内科的甘主任带着医生护士和麻醉师，已经把胃镜设备推到床边，正准备做急诊床旁胃镜止血。</p>
生命很脆弱，也很顽强，生命的事情，有时候很难预料。</p>
血红蛋白这么低，宁先生居然很清醒，但脸色煞白，额头上全是汗，汗很油亮。他侧躺着，身体不停地微微扭动，一只手被宁小姐抓在手心，另一只手死死地揪住床单，他自己在做最后的抗争。</p>
麻醉师要用丙泊酚做静脉全麻，他拒绝了。</p>
“几点的飞机？琪琪！”宁先生很虚弱，似乎随时会断气。</p>
“加拿大时间昨天下午15：55分的飞机，到南都机场今晚21:30分，到这里应该晚上11点了。”宁小姐帮父亲擦额头上的汗，很油腻。</p>
“我撑不了多久了，我知道，这次真撑不过去了！帮帮我！帮我撑到晚上可以吗？真怕一麻醉，就醒不过来了，麻烦您了，杨医生，您守在旁边可以吗？”看到杨平出现，宁先生抓住杨平的手。</p>
每一次，杨平可以将他从死神那里拉回来，在他心里，杨平就是神，可以守护生命之火，让它燃烧得更久一点。</p>
“没事，我守在这！”杨平另一只手拍拍宁先生的手背。</p>
“不麻醉不行呀，很痛苦的。”</p>
甘主任带着助手，已经穿上一次性无菌衣，戴上无菌帽、口罩和无菌手套，快速地准备器械，在镜头上抹润滑油。</p>
“我行的！”宁先生很固执。</p>
宁小姐眼里饱含泪水，这次真的要离别了，她突然抓住杨平的手：“杨医生，麻烦您，想想办法。”</p>
她想让父亲和弟弟见上最后一面，解开父亲心中十年的心结，了却他最后的心愿，不留遗憾地离开这个世界。</p>
她发现自己太激动，失态了，立刻又松手，杨平点点头：“放心吧，我想办法！甘主任，不用麻醉，开始吧，他行的。”</p>
能有什么办法呢，只能让他在最后的时间，有一份希望，有一份抚慰而已。</p>
宁先生点头，侧卧着，胃镜室的同事动作很快，很熟练，护士已经铺好一次性无菌单，坐在旁边，扶着宁先生的头。</p>
“张开口！”</p>
待宁先生张开口，甘主任熟练地放进镜头，镜头如一条蛇，立刻深入，到了咽部，吸去一些痰液，然后进入食管，可能空气的刺激，食管出现蠕动，甘主任也不等蠕动波过去，直接灵巧地将胃镜推进，一直到胃里。</p>
“这种急诊胃镜，风险非常大，尤其没有麻醉下，胃镜的刺激会引起呕吐，呕吐引起误吸！”甘主任边做边说。</p>
“不怕，他的肺现在几乎停止工作的，靠的是魔肺替代，做吧。”杨平在一旁，看着屏幕，也穿上了无菌衣，戴上了帽子口罩手套。</p>
宁小姐也给甘主任鼓励：“我们已经签署了知情同意，发生任何事情，我们愿意承担后果。”</p>
“家属麻烦可以出去一下吗？”甘主任听到宁小姐的声音，发现还有家属在里面。</p>
宁小姐不愿意松手，杨平说：“让她在里面吧！”</p>
孔主任已经跟甘主任打了招呼，这个病人最信任杨平，什么治疗只要杨平在，都要方便一些。</p>
甘主任不再说什么，开始继续做胃镜。</p>
“看出血的来源，应该是门静脉高压引起的食管胃底静脉破裂，你看全是血，还在出，很凶猛，不止住的话，输血也没用，凝血因子很快消耗完，引起弥散性血管内凝血，更危险。”甘主任让杨平看屏幕。</p>
屏幕上的胃里，全是翻腾的血，吸引根本忙不过来，吸走血，又涌出来。</p>
“食管胃底静脉出这么凶的，少见。”甘主任不慌不忙，经验摆在那。</p>
“冰盐水，带肾上腺素冲洗！”</p>
助手已经准备好了，冰盐水顺着钳道，也就是器械通道，注入到胃里，本来可以起到一定的收缩血管作用，但是现在作用似乎不大，跟之前一样。</p>
“还是红盲，找不到出血的地方呀。”甘主任的操作非常熟练，但是这种情况，的确不好找。</p>
“电凝止血，只能在大概的解剖位置电凝了。”</p>
胃镜下专用的电刀从器械管道伸进去，非常顺利地到达胃底部，凭借平时丰富的经验，甘主任在可能出血的位置电凝了几下。</p>
急诊有急诊的思维方式，甘主任也遇到过这种情况，他知道怎么处理。</p>
几次电凝之后，稍微好一点，但是立刻又恢复原状，还是没用。</p>
“钛夹止血！”</p>
这是最后一招，也是最有效的，直接将钛合金的夹子住送进胃里，夹住出血的地方。</p>
“实在不行，我多送几个夹子进去，总可以夹住，先止血救命再说，血压多少？”甘主任左手托着镜子的操作端，右手握着持放器手柄，将钛夹从器械通道送进了胃里。</p>
“8240mmHg!”虽然没有麻醉，但是麻醉师负责监护。</p>
滴滴，房间里只有机器的声音。</p>
估计大概的出血位置，一个钛夹夹住，一扣，钛夹到位了，持放器被抽出来。</p>
“继续，再来一个。”甘主任很稳，临危不乱。</p>>
血还是出，甘主任一连上了三个钛夹，但是还是没有用。</p>
“今天怎么回事？”甘主任的信心动摇了。</p>
医生就是这样，兜底的招术送出去，没有预想的回应，信心就自然而然打折扣。</p>
杨平不是搞胃镜的，也不好插手，但是镜下操作有共同之处，他每次在血被吸出的一瞬间，可以看见出血点，这是系统查体训练出来的敏锐性。</p>
“你看，那是出血点！”杨平指出给他们看。</p>
“哪里？看不清楚！”甘主任顺着杨平的手指。</p>
“我试试？”杨平提议。</p>
这个提议不妥，但是没有办法，他相信自己可以止住血，他们看不清楚，自己可以看得清清楚楚。</p>
甘主任扭头看杨平一眼，他也是通达的人，这个时候，试试就试试呗，死马当活马医，自己不行，还不让人家试，人家是病人最信任的医生，都签署了免责书，或许外科医生的手真的灵活一些，他这样有信心，以前肯定做过胃镜，多个人参与进来，分担一下风险也好。</p>
“来，杨医生，你试试。”甘主任让位置给他。</p>
杨平接过他手里的镜子和器械，稍微动一动器械，找找感觉，很快手上有感觉了，关节镜和胃镜有相同之处，基本原理一样，都是手眼分离操作。</p>
系统对杨平的长时间训练，不仅可以提高技术，同时无形中又可以提升天赋值，所以他的自信不是盲目的，还真的很快就上手了。</p>
“吸血，保持吸血！”甘主任在旁指挥，他要找个台阶下，我是来做胃镜的，我没拿下，你等下拿下了，现在嘴里说那么几句，也有自己的功劳，主要还是面子问题。</p>
趁着血液吸走的间隙，眨眼之间，杨平立刻钳夹了出血点，一击就中，很快，随着积血吸出，真不出血了。</p>
扣上钛夹，退出持放器，一个钛夹解决问题。</p>
“不出血了，杨医生，你这手真的神了，不愧是做五段再植的。”甘主任爽快人。</p>
“哪里，我这几天运气比较好，所以想试试，还不是甘主任指挥才能完成，要不是你指挥好，就凭我，很难完成。”杨平客气说，适时给个台阶。</p>
“那也是！”甘主任顺梯下楼也快。</p>
“抽血，急查血常规和DIC全套，一个小时一次，动态监测。”甘主任下口头医嘱，护士立刻执行。</p>
宁小姐拭去眼泪：“止住血了吗？”</p>
“行了，止住了。”杨平将器械交给甘主任。</p>
用冰盐水冲洗干净，甘主任再仔细检查，没有其它的出血点了，将胃里的气体抽出来，下了一根胃管，再将镜子抽出来。</p>
宁先生一直难受干呕，待镜子抽出来，就像呕吐物被镜子拉出来一样，猛地呕了一滩，全是血性的盐水，床上地上全是。</p>
护士也习惯了，立刻清洁干净，旁边的护工动作麻利，过去帮忙。</p>
甘主任的助手收拾好器械，推着机器撤离，护士忙着收拾垃圾，护工阿姨用湿拖把拖地，再用干拖把拖干，除了管床医生、管理魔肺的医生护士，其他人退出房间。</p>
宁先生想说什么，但是刚刚呕吐太费劲，胃镜做下来，翻江倒海，一时说不出话，只是用手指杨平。</p>
宁小姐立刻赶上杨平的步伐：“杨医生，麻烦留步！”</p>
杨平停住脚步：“孔主任，我留一会。”</p>
宁小姐觉得自己总是麻烦他，很愧疚：“抱歉，杨医生，爸爸好像有话要跟您说。”</p>
这次又是杨医生，帮他度过了危险，宁先生和宁小姐一直看在眼里，记在心里。</p>
杨平走到床边，任何一个病人，此时，他都会停下脚步，在他眼里，没有亿万富翁，只有病人。</p>
宁先生的手往下指。</p>
“请坐！”宁小姐移动椅子。</p>
杨平坐下来，宁先生现在需要的是安慰，生命的弥留之际，人总想有抓住什么，有人想到的是神，而宁先生想到的是杨平。</p>
“能陪着我吗？”宁先生准备许久，才说出这句话，下一句又要等很久。</p>
杨平点点头：“我一直坐这，你放心吧。”</p>
宁先生微微点头，脸上竟然挂着笑容。</p>
宁小姐脸上略带尴尬，人家是医生，让人家守着，但是爸爸这样要求，而且脸上有满足的笑容，她说：“杨医生，真是麻烦了。”</p>
“没事！我坐在这！”</p>
杨平知道，刚刚出这么多血，然后又输了很多血，很快可能会引起弥散性血管内凝血，他撑不过今晚了。</p>
真的，这次再也撑不过了，自己有什么理由拒绝一个临终的人一个小小的要求呢。</p>
“几点了？”</p>
“现在中午一点多。”</p>
“还有这么久呀。”</p>
宁先生眯着眼睛，躺着。</p>sxbiquge/read/13/13530/ )
杨平饭也顾不上吃，立刻赶往华侨楼，孔主任带着杨平到急救病房，里面已经围满了人。</p>
上消化道出血，血红蛋白才45gl，因为使用了人工肝和魔肺，持续抗凝，现在大出血，靠人体的自凝功能，根本不可能止血，所以保守治疗很难凑效，必须胃镜下止血。</p>
宁先生已经输上血，消化内科的甘主任带着医生护士和麻醉师，已经把胃镜设备推到床边，正准备做急诊床旁胃镜止血。</p>
生命很脆弱，也很顽强，生命的事情，有时候很难预料。</p>
血红蛋白这么低，宁先生居然很清醒，但脸色煞白，额头上全是汗，汗很油亮。他侧躺着，身体不停地微微扭动，一只手被宁小姐抓在手心，另一只手死死地揪住床单，他自己在做最后的抗争。</p>
麻醉师要用丙泊酚做静脉全麻，他拒绝了。</p>
“几点的飞机？琪琪！”宁先生很虚弱，似乎随时会断气。</p>
“加拿大时间昨天下午15：55分的飞机，到南都机场今晚21:30分，到这里应该晚上11点了。”宁小姐帮父亲擦额头上的汗，很油腻。</p>
“我撑不了多久了，我知道，这次真撑不过去了！帮帮我！帮我撑到晚上可以吗？真怕一麻醉，就醒不过来了，麻烦您了，杨医生，您守在旁边可以吗？”看到杨平出现，宁先生抓住杨平的手。</p>
每一次，杨平可以将他从死神那里拉回来，在他心里，杨平就是神，可以守护生命之火，让它燃烧得更久一点。</p>
“没事，我守在这！”杨平另一只手拍拍宁先生的手背。</p>
“不麻醉不行呀，很痛苦的。”</p>
甘主任带着助手，已经穿上一次性无菌衣，戴上无菌帽、口罩和无菌手套，快速地准备器械，在镜头上抹润滑油。</p>
“我行的！”宁先生很固执。</p>
宁小姐眼里饱含泪水，这次真的要离别了，她突然抓住杨平的手：“杨医生，麻烦您，想想办法。”</p>
她想让父亲和弟弟见上最后一面，解开父亲心中十年的心结，了却他最后的心愿，不留遗憾地离开这个世界。</p>
她发现自己太激动，失态了，立刻又松手，杨平点点头：“放心吧，我想办法！甘主任，不用麻醉，开始吧，他行的。”</p>
能有什么办法呢，只能让他在最后的时间，有一份希望，有一份抚慰而已。</p>
宁先生点头，侧卧着，胃镜室的同事动作很快，很熟练，护士已经铺好一次性无菌单，坐在旁边，扶着宁先生的头。</p>
“张开口！”</p>
待宁先生张开口，甘主任熟练地放进镜头，镜头如一条蛇，立刻深入，到了咽部，吸去一些痰液，然后进入食管，可能空气的刺激，食管出现蠕动，甘主任也不等蠕动波过去，直接灵巧地将胃镜推进，一直到胃里。</p>
“这种急诊胃镜，风险非常大，尤其没有麻醉下，胃镜的刺激会引起呕吐，呕吐引起误吸！”甘主任边做边说。</p>
“不怕，他的肺现在几乎停止工作的，靠的是魔肺替代，做吧。”杨平在一旁，看着屏幕，也穿上了无菌衣，戴上了帽子口罩手套。</p>
宁小姐也给甘主任鼓励：“我们已经签署了知情同意，发生任何事情，我们愿意承担后果。”</p>
“家属麻烦可以出去一下吗？”甘主任听到宁小姐的声音，发现还有家属在里面。</p>
宁小姐不愿意松手，杨平说：“让她在里面吧！”</p>
孔主任已经跟甘主任打了招呼，这个病人最信任杨平，什么治疗只要杨平在，都要方便一些。</p>
甘主任不再说什么，开始继续做胃镜。</p>
“看出血的来源，应该是门静脉高压引起的食管胃底静脉破裂，你看全是血，还在出，很凶猛，不止住的话，输血也没用，凝血因子很快消耗完，引起弥散性血管内凝血，更危险。”甘主任让杨平看屏幕。</p>
屏幕上的胃里，全是翻腾的血，吸引根本忙不过来，吸走血，又涌出来。</p>
“食管胃底静脉出这么凶的，少见。”甘主任不慌不忙，经验摆在那。</p>
“冰盐水，带肾上腺素冲洗！”</p>
助手已经准备好了，冰盐水顺着钳道，也就是器械通道，注入到胃里，本来可以起到一定的收缩血管作用，但是现在作用似乎不大，跟之前一样。</p>
“还是红盲，找不到出血的地方呀。”甘主任的操作非常熟练，但是这种情况，的确不好找。</p>
“电凝止血，只能在大概的解剖位置电凝了。”</p>
胃镜下专用的电刀从器械管道伸进去，非常顺利地到达胃底部，凭借平时丰富的经验，甘主任在可能出血的位置电凝了几下。</p>
急诊有急诊的思维方式，甘主任也遇到过这种情况，他知道怎么处理。</p>
几次电凝之后，稍微好一点，但是立刻又恢复原状，还是没用。</p>
“钛夹止血！”</p>
这是最后一招，也是最有效的，直接将钛合金的夹子住送进胃里，夹住出血的地方。</p>
“实在不行，我多送几个夹子进去，总可以夹住，先止血救命再说，血压多少？”甘主任左手托着镜子的操作端，右手握着持放器手柄，将钛夹从器械通道送进了胃里。</p>
“8240mmHg!”虽然没有麻醉，但是麻醉师负责监护。</p>
滴滴，房间里只有机器的声音。</p>
估计大概的出血位置，一个钛夹夹住，一扣，钛夹到位了，持放器被抽出来。</p>
“继续，再来一个。”甘主任很稳，临危不乱。</p>>
血还是出，甘主任一连上了三个钛夹，但是还是没有用。</p>
“今天怎么回事？”甘主任的信心动摇了。</p>
医生就是这样，兜底的招术送出去，没有预想的回应，信心就自然而然打折扣。</p>
杨平不是搞胃镜的，也不好插手，但是镜下操作有共同之处，他每次在血被吸出的一瞬间，可以看见出血点，这是系统查体训练出来的敏锐性。</p>
“你看，那是出血点！”杨平指出给他们看。</p>
“哪里？看不清楚！”甘主任顺着杨平的手指。</p>
“我试试？”杨平提议。</p>
这个提议不妥，但是没有办法，他相信自己可以止住血，他们看不清楚，自己可以看得清清楚楚。</p>
甘主任扭头看杨平一眼，他也是通达的人，这个时候，试试就试试呗，死马当活马医，自己不行，还不让人家试，人家是病人最信任的医生，都签署了免责书，或许外科医生的手真的灵活一些，他这样有信心，以前肯定做过胃镜，多个人参与进来，分担一下风险也好。</p>
“来，杨医生，你试试。”甘主任让位置给他。</p>
杨平接过他手里的镜子和器械，稍微动一动器械，找找感觉，很快手上有感觉了，关节镜和胃镜有相同之处，基本原理一样，都是手眼分离操作。</p>
系统对杨平的长时间训练，不仅可以提高技术，同时无形中又可以提升天赋值，所以他的自信不是盲目的，还真的很快就上手了。</p>
“吸血，保持吸血！”甘主任在旁指挥，他要找个台阶下，我是来做胃镜的，我没拿下，你等下拿下了，现在嘴里说那么几句，也有自己的功劳，主要还是面子问题。</p>
趁着血液吸走的间隙，眨眼之间，杨平立刻钳夹了出血点，一击就中，很快，随着积血吸出，真不出血了。</p>
扣上钛夹，退出持放器，一个钛夹解决问题。</p>
“不出血了，杨医生，你这手真的神了，不愧是做五段再植的。”甘主任爽快人。</p>
“哪里，我这几天运气比较好，所以想试试，还不是甘主任指挥才能完成，要不是你指挥好，就凭我，很难完成。”杨平客气说，适时给个台阶。</p>
“那也是！”甘主任顺梯下楼也快。</p>
“抽血，急查血常规和DIC全套，一个小时一次，动态监测。”甘主任下口头医嘱，护士立刻执行。</p>
宁小姐拭去眼泪：“止住血了吗？”</p>
“行了，止住了。”杨平将器械交给甘主任。</p>
用冰盐水冲洗干净，甘主任再仔细检查，没有其它的出血点了，将胃里的气体抽出来，下了一根胃管，再将镜子抽出来。</p>
宁先生一直难受干呕，待镜子抽出来，就像呕吐物被镜子拉出来一样，猛地呕了一滩，全是血性的盐水，床上地上全是。</p>
护士也习惯了，立刻清洁干净，旁边的护工动作麻利，过去帮忙。</p>
甘主任的助手收拾好器械，推着机器撤离，护士忙着收拾垃圾，护工阿姨用湿拖把拖地，再用干拖把拖干，除了管床医生、管理魔肺的医生护士，其他人退出房间。</p>
宁先生想说什么，但是刚刚呕吐太费劲，胃镜做下来，翻江倒海，一时说不出话，只是用手指杨平。</p>
宁小姐立刻赶上杨平的步伐：“杨医生，麻烦留步！”</p>
杨平停住脚步：“孔主任，我留一会。”</p>
宁小姐觉得自己总是麻烦他，很愧疚：“抱歉，杨医生，爸爸好像有话要跟您说。”</p>
这次又是杨医生，帮他度过了危险，宁先生和宁小姐一直看在眼里，记在心里。</p>
杨平走到床边，任何一个病人，此时，他都会停下脚步，在他眼里，没有亿万富翁，只有病人。</p>
宁先生的手往下指。</p>
“请坐！”宁小姐移动椅子。</p>
杨平坐下来，宁先生现在需要的是安慰，生命的弥留之际，人总想有抓住什么，有人想到的是神，而宁先生想到的是杨平。</p>
“能陪着我吗？”宁先生准备许久，才说出这句话，下一句又要等很久。</p>
杨平点点头：“我一直坐这，你放心吧。”</p>
宁先生微微点头，脸上竟然挂着笑容。</p>
宁小姐脸上略带尴尬，人家是医生，让人家守着，但是爸爸这样要求，而且脸上有满足的笑容，她说：“杨医生，真是麻烦了。”</p>
“没事！我坐在这！”</p>
杨平知道，刚刚出这么多血，然后又输了很多血，很快可能会引起弥散性血管内凝血，他撑不过今晚了。</p>
真的，这次再也撑不过了，自己有什么理由拒绝一个临终的人一个小小的要求呢。</p>
“几点了？”</p>
“现在中午一点多。”</p>
“还有这么久呀。”</p>
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