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姚博士和贺医生已经做好手术准备，不仅各种管线连接好，镜头的焦距对白都调节好了。</p>
杨平上台，试了一下镜头，调节得非常合适。</p>
自己确实赶时间，既然苏南晨已经派了两个器械护士，两个医生，也不用客气，尽量在保证手术质量的前提下，不拖沓。</p>
尖刀开路，一次性将前内侧和前外侧两个小口开出来，因为太熟练，他直接用尖刀穿破皮肤、关节囊及滑膜，三层一步到位，尖刀一突破滑膜便停下，不会伤及关节腔里的任何结构。</p>
一般人都是尖刀开一个口，置入镜头后，在注射器针头引导下开另一个口，这样可以将另一个口开得更精准。</p>
但是杨平完全不用，直接将两个口开出来，因为他根本不需要注射器针头引导，可以将口开在最佳的位置。</p>
林浩皱眉头，这没有按规范来，野路子呀。</p>
关节镜带着鞘管进去，姚博士已经提前连接好了进水管和出水管，镜子进去没有任何阻力，说明不仅口开得好，而且术者对开口经过的径路十分熟悉，不会因为层次的相对移动出现阻挡，尤其是滑膜多少会有阻挡，导致镜头或器械进入时要稍微试探一下，寻找径路的方向。</p>
但是杨平不用试探，一次性进入，毫无阻挡，非常轻松进入关节腔，开始关节镜下检查，彻底冲洗关节腔，杨平关闭了出水管。</p>
两个口开的大小非常有讲究，太细器械难以进去，太大会让关节腔里面的水从器械周围的缝隙流出来，积少成多，弄得收集流水的袋子里全是水。</p>
杨平这口开得非常好，缝隙没有一滴水流出来，说明刚好通过器械，周围缝隙被滑膜恰恰封闭，这样手术做下来，干干净净的，台上，台下，集水袋里没有一点漏出的水。</p>
有些人的关节镜手术做完，台上台下到处是水，一片狼藉，这些细节不是每个人都能掌握的，已经是手术之外更高层次的追求了。</p>
从髌上囊开始，关节内每一个区域都不会遗漏，严格按照顺序，一个接一个，镜子每一次移动，都恰好在缝隙中，不会对软骨造成磨损，而且一次移动到目标区域的最佳位置，以获得最好的视野。</p>
杨平自己一只手拿镜头，一只握住病人的小腿，不断调节姿势，双手配合无懈可击。</p>
观察不同的位置，需要肢体的姿势也不同，比如髌上囊需要伸直位，而内侧关节间隙需要屈膝20-40度，外展外旋，外侧关节间隙需要摆出4字位。</p>
每一次移动镜头和变换肢体姿势几乎同时进行，绝对不会因为肢体变化造成移动中的关节镜受到挤压、别挡或者摩擦，一切非常流畅，如鱼在水草中灵巧地穿梭，不会碰到一根水草。</p>
“姚医生、贺医生，开始编制肌腱！”苏南晨指挥。</p>
没有他的指挥，再多人也起不了作用，这几个人，尤其两个护士，好像还没有意识到节奏越来越快了。</p>
“你准备下一步胫骨隧道的导针和电钻！你们要报数肌腱的尺寸了！”苏南晨吩咐护士和医生。</p>
要不是苏南晨提醒，大家真反应不过来。</p>
“胫骨隧道，电钻导针！”</p>
这边还在电动刨刀和等离子刀交替清理髁间窝，杨平就提前通知她们，防止浪费时间。</p>
话刚落音，髁间窝已经清理完，电钻导针却没有倒手，因为有几个人配台，杨平完全没有照顾对方的节奏了。</p>
杨平看着屏幕，没有看器械台，伸出的手没有拿到想要的东西，然后手掌上下招了几下，示意东西快点，别磨撑。</p>
电钻导针到了，杨平立刻说：“八股双束解剖重建，报前叉两条待植入肌腱的尺寸，随后电钻胫骨隧道钻。”</p>
刚刚尽管有苏南晨在指挥，但是两个护士没有重视，没有太进入状态，现在开始节奏匆忙，想赶上来，但很吃力。这种配合，一步没衔接好，就影响下一步，除非术者刻意停下来等。</p>
晕！刚刚才说要东西，话落音，就真要东西了。</p>
胫骨定位器都不要，导针直接开出了前叉两个胫骨隧道的口，一个前外侧束的，一个前内侧束的。</p>
前叉重建！有很多种，有单束的，有双束的，有等长重建，有解剖重建，最先进的是八股双束解剖重建，因为研究表明前叉功能和解剖上都分为两束--前外侧束和前内侧束，只有双束，重建在解剖的位置的，才能最大限度恢复功能。</p>
双束解剖重建，为了保证韧带的强度，一束要用四股肌腱来完成，两个胫骨隧道，两个股骨隧道要开好，难度非常大，既要开在解剖位置上，还不能互相干扰。</p>
姚博士和贺医生额头上出汗了，他们有心理准备的，还稍微好一点，但是谁也没有上过杨平的台，只是听苏南晨反复说，要跟上节奏，他手术很快的。</p>
究竟快到什么程度，心里没有体验，现在速度恐怖如斯，心里自然有压力了，毕竟这么多人盯着，两个人还跟不上速度，多难堪。</p>
测量，赶快测量！两束肌腱，两个人同时编制缝合，终于勉强编制完，这还是提前准备，一开台就动手了，下一个步骤的肌腱编制就不会这么快了。</p>>
姚博士和贺医生分别报出尺寸，哪里敢休息，话都不敢多说一个字，苏南晨已经把下一步要的肌腱摆到他们面前，立刻又埋头苦干。</p>
一排大小钻头摊开在器械台上，护士开始找需要尺寸的钻头，终于体会到了跟不上速度的痛苦了。</p>
上两个人，提前打了几次招呼，还不重视，苏南晨有点生气，他涵养好，不会对一个护士去发什么脾气，但是至少心里已经有不满。</p>
“你准备股骨的电钻导针！”苏南晨命令另一个护士。</p>
今天的手术器械比平时准备的要多，电钻就准备了好几把，器械台也铺了两个。</p>
好不容易，护士将钻头上好，交给杨平，杨平直接开好胫骨的两个隧道，马上又要开股骨两个隧道的口了，因为苏南晨提前指挥，这次股骨的导针比较及时。</p>
杨平顶住股骨入点，钻入抽出，再钻入再抽出，就是那么两下，几秒钟，两个隧道径路开出来了，什么都不用，定位器！什么东西？现在完全不用。</p>
“测深！”</p>
杨平测完股骨隧道的深度，依据他们报出的肌腱尺寸，确定了两个股骨隧道的粗细隧道的长度。</p>
“粗钻！细钻！--”</p>
又脱节了，两个护士同时准备，一个准备粗的，一个准备细的，股骨和胫骨不一样，每一个隧道，前一部分是粗的，容纳肌腱；后一部分是细的，用于穿过悬吊钢板和吊线。</p>
“两套钻头都给我吧？”杨平的手伸得太久，东西还没到，他放下手，休息一下。</p>
刚刚一直没看这边，原来没还弄好，人家没弄好，催来催去，就不好了，苏南晨会难堪的，他安慰：“没事，慢慢来，不急。”</p>
两个隧道，两套钻头，一套有粗有细，一次性准备好，要准备四把电钻。</p>
苏南晨担心的事情，还是发生了。看来人家在力全医院时，已经是控制手术速度的，现在还是控制速度的，没有开全速，几个人配台，都跟不上，这是附一呀，不是力全医院，多少有点难堪。</p>
这时候，护士长进来了，一阵风一样：“南晨，换一个器械护士可以不，将叶教授那边那个调过来，这边调一个过去？”</p>
什么意思？</p>
苏南晨虽然有教养，脾气好，但也是人，本来这边赶不上节奏，手术拖沓了，他心里有点不满，现在要换他的人。</p>
苏南晨沉脸说：“我们这边还缺人呢，要换我们的人，你看看？”</p>
护士长看台上，主刀在等，台上的医生护士在忙，也看出来了，配台的没跟上节奏，几个人配台？还跟不上节奏？什么情况。</p>
换做别人，她此时摆出护士长的威权了，手术室护士长都是很牛的，掌握手术室排手术的大权，别说年轻医生，一般的不是很硬气的主任都得让几分。</p>
但是对苏南晨，发脾气？</p>
不能，也不敢，人家爹妈，一个院长，一个护理部主任。</p>
别说他的院长老爹，就他老娘帽子上那三条蓝杠，也得罪不起呀。</p>
护士长低声说：“叶教授现在很生气，说护士配合不好，要求换一个，南晨？”</p>
教授有脾气好的，有脾气差的，碰到脾气差的，手术顺利还好，手术不顺利，台上医生护士全惨了，手术不顺利，全是你拉钩没拉好，扶腿没扶好，护士配台没配好。</p>
“我们这里关键步骤呢！”苏南晨没好气说。</p>
“也不用换了，直接调一个过去就是，我们要一个护士就够，时间还早呢。”杨平看气氛有点紧张，从中调解一下，本来这边占用两个护士，他就有点不好意思。</p>
要不是迫不得已，护士长也不会过来硬着头皮跟苏南晨提这个要求，说话时，老脸一直是红的，声音还很低，一直征求意见的口气。</p>
这几个护士，都是对关节镜手术最熟悉的，调其他人，更加会在台上挨骂，其实，给叶教授配台的已经是业务最好的了，比这两个还好。</p>
“好吧，你安排吧！”苏南晨点头。</p>
两边都不好得罪，正为难中，听苏南晨答应，护士长松一口气。</p>sxbiquge/read/13/13530/ )
姚博士和贺医生已经做好手术准备，不仅各种管线连接好，镜头的焦距对白都调节好了。</p>
杨平上台，试了一下镜头，调节得非常合适。</p>
自己确实赶时间，既然苏南晨已经派了两个器械护士，两个医生，也不用客气，尽量在保证手术质量的前提下，不拖沓。</p>
尖刀开路，一次性将前内侧和前外侧两个小口开出来，因为太熟练，他直接用尖刀穿破皮肤、关节囊及滑膜，三层一步到位，尖刀一突破滑膜便停下，不会伤及关节腔里的任何结构。</p>
一般人都是尖刀开一个口，置入镜头后，在注射器针头引导下开另一个口，这样可以将另一个口开得更精准。</p>
但是杨平完全不用，直接将两个口开出来，因为他根本不需要注射器针头引导，可以将口开在最佳的位置。</p>
林浩皱眉头，这没有按规范来，野路子呀。</p>
关节镜带着鞘管进去，姚博士已经提前连接好了进水管和出水管，镜子进去没有任何阻力，说明不仅口开得好，而且术者对开口经过的径路十分熟悉，不会因为层次的相对移动出现阻挡，尤其是滑膜多少会有阻挡，导致镜头或器械进入时要稍微试探一下，寻找径路的方向。</p>
但是杨平不用试探，一次性进入，毫无阻挡，非常轻松进入关节腔，开始关节镜下检查，彻底冲洗关节腔，杨平关闭了出水管。</p>
两个口开的大小非常有讲究，太细器械难以进去，太大会让关节腔里面的水从器械周围的缝隙流出来，积少成多，弄得收集流水的袋子里全是水。</p>
杨平这口开得非常好，缝隙没有一滴水流出来，说明刚好通过器械，周围缝隙被滑膜恰恰封闭，这样手术做下来，干干净净的，台上，台下，集水袋里没有一点漏出的水。</p>
有些人的关节镜手术做完，台上台下到处是水，一片狼藉，这些细节不是每个人都能掌握的，已经是手术之外更高层次的追求了。</p>
从髌上囊开始，关节内每一个区域都不会遗漏，严格按照顺序，一个接一个，镜子每一次移动，都恰好在缝隙中，不会对软骨造成磨损，而且一次移动到目标区域的最佳位置，以获得最好的视野。</p>
杨平自己一只手拿镜头，一只握住病人的小腿，不断调节姿势，双手配合无懈可击。</p>
观察不同的位置，需要肢体的姿势也不同，比如髌上囊需要伸直位，而内侧关节间隙需要屈膝20-40度，外展外旋，外侧关节间隙需要摆出4字位。</p>
每一次移动镜头和变换肢体姿势几乎同时进行，绝对不会因为肢体变化造成移动中的关节镜受到挤压、别挡或者摩擦，一切非常流畅，如鱼在水草中灵巧地穿梭，不会碰到一根水草。</p>
“姚医生、贺医生，开始编制肌腱！”苏南晨指挥。</p>
没有他的指挥，再多人也起不了作用，这几个人，尤其两个护士，好像还没有意识到节奏越来越快了。</p>
“你准备下一步胫骨隧道的导针和电钻！你们要报数肌腱的尺寸了！”苏南晨吩咐护士和医生。</p>
要不是苏南晨提醒，大家真反应不过来。</p>
“胫骨隧道，电钻导针！”</p>
这边还在电动刨刀和等离子刀交替清理髁间窝，杨平就提前通知她们，防止浪费时间。</p>
话刚落音，髁间窝已经清理完，电钻导针却没有倒手，因为有几个人配台，杨平完全没有照顾对方的节奏了。</p>
杨平看着屏幕，没有看器械台，伸出的手没有拿到想要的东西，然后手掌上下招了几下，示意东西快点，别磨撑。</p>
电钻导针到了，杨平立刻说：“八股双束解剖重建，报前叉两条待植入肌腱的尺寸，随后电钻胫骨隧道钻。”</p>
刚刚尽管有苏南晨在指挥，但是两个护士没有重视，没有太进入状态，现在开始节奏匆忙，想赶上来，但很吃力。这种配合，一步没衔接好，就影响下一步，除非术者刻意停下来等。</p>
晕！刚刚才说要东西，话落音，就真要东西了。</p>
胫骨定位器都不要，导针直接开出了前叉两个胫骨隧道的口，一个前外侧束的，一个前内侧束的。</p>
前叉重建！有很多种，有单束的，有双束的，有等长重建，有解剖重建，最先进的是八股双束解剖重建，因为研究表明前叉功能和解剖上都分为两束--前外侧束和前内侧束，只有双束，重建在解剖的位置的，才能最大限度恢复功能。</p>
双束解剖重建，为了保证韧带的强度，一束要用四股肌腱来完成，两个胫骨隧道，两个股骨隧道要开好，难度非常大，既要开在解剖位置上，还不能互相干扰。</p>
姚博士和贺医生额头上出汗了，他们有心理准备的，还稍微好一点，但是谁也没有上过杨平的台，只是听苏南晨反复说，要跟上节奏，他手术很快的。</p>
究竟快到什么程度，心里没有体验，现在速度恐怖如斯，心里自然有压力了，毕竟这么多人盯着，两个人还跟不上速度，多难堪。</p>
测量，赶快测量！两束肌腱，两个人同时编制缝合，终于勉强编制完，这还是提前准备，一开台就动手了，下一个步骤的肌腱编制就不会这么快了。</p>>
姚博士和贺医生分别报出尺寸，哪里敢休息，话都不敢多说一个字，苏南晨已经把下一步要的肌腱摆到他们面前，立刻又埋头苦干。</p>
一排大小钻头摊开在器械台上，护士开始找需要尺寸的钻头，终于体会到了跟不上速度的痛苦了。</p>
上两个人，提前打了几次招呼，还不重视，苏南晨有点生气，他涵养好，不会对一个护士去发什么脾气，但是至少心里已经有不满。</p>
“你准备股骨的电钻导针！”苏南晨命令另一个护士。</p>
今天的手术器械比平时准备的要多，电钻就准备了好几把，器械台也铺了两个。</p>
好不容易，护士将钻头上好，交给杨平，杨平直接开好胫骨的两个隧道，马上又要开股骨两个隧道的口了，因为苏南晨提前指挥，这次股骨的导针比较及时。</p>
杨平顶住股骨入点，钻入抽出，再钻入再抽出，就是那么两下，几秒钟，两个隧道径路开出来了，什么都不用，定位器！什么东西？现在完全不用。</p>
“测深！”</p>
杨平测完股骨隧道的深度，依据他们报出的肌腱尺寸，确定了两个股骨隧道的粗细隧道的长度。</p>
“粗钻！细钻！--”</p>
又脱节了，两个护士同时准备，一个准备粗的，一个准备细的，股骨和胫骨不一样，每一个隧道，前一部分是粗的，容纳肌腱；后一部分是细的，用于穿过悬吊钢板和吊线。</p>
“两套钻头都给我吧？”杨平的手伸得太久，东西还没到，他放下手，休息一下。</p>
刚刚一直没看这边，原来没还弄好，人家没弄好，催来催去，就不好了，苏南晨会难堪的，他安慰：“没事，慢慢来，不急。”</p>
两个隧道，两套钻头，一套有粗有细，一次性准备好，要准备四把电钻。</p>
苏南晨担心的事情，还是发生了。看来人家在力全医院时，已经是控制手术速度的，现在还是控制速度的，没有开全速，几个人配台，都跟不上，这是附一呀，不是力全医院，多少有点难堪。</p>
这时候，护士长进来了，一阵风一样：“南晨，换一个器械护士可以不，将叶教授那边那个调过来，这边调一个过去？”</p>
什么意思？</p>
苏南晨虽然有教养，脾气好，但也是人，本来这边赶不上节奏，手术拖沓了，他心里有点不满，现在要换他的人。</p>
苏南晨沉脸说：“我们这边还缺人呢，要换我们的人，你看看？”</p>
护士长看台上，主刀在等，台上的医生护士在忙，也看出来了，配台的没跟上节奏，几个人配台？还跟不上节奏？什么情况。</p>
换做别人，她此时摆出护士长的威权了，手术室护士长都是很牛的，掌握手术室排手术的大权，别说年轻医生，一般的不是很硬气的主任都得让几分。</p>
但是对苏南晨，发脾气？</p>
不能，也不敢，人家爹妈，一个院长，一个护理部主任。</p>
别说他的院长老爹，就他老娘帽子上那三条蓝杠，也得罪不起呀。</p>
护士长低声说：“叶教授现在很生气，说护士配合不好，要求换一个，南晨？”</p>
教授有脾气好的，有脾气差的，碰到脾气差的，手术顺利还好，手术不顺利，台上医生护士全惨了，手术不顺利，全是你拉钩没拉好，扶腿没扶好，护士配台没配好。</p>
“我们这里关键步骤呢！”苏南晨没好气说。</p>
“也不用换了，直接调一个过去就是，我们要一个护士就够，时间还早呢。”杨平看气氛有点紧张，从中调解一下，本来这边占用两个护士，他就有点不好意思。</p>
要不是迫不得已，护士长也不会过来硬着头皮跟苏南晨提这个要求，说话时，老脸一直是红的，声音还很低，一直征求意见的口气。</p>
这几个护士，都是对关节镜手术最熟悉的，调其他人，更加会在台上挨骂，其实，给叶教授配台的已经是业务最好的了，比这两个还好。</p>
“好吧，你安排吧！”苏南晨点头。</p>
两边都不好得罪，正为难中，听苏南晨答应，护士长松一口气。</p>sxbiquge/read/13/13530/ )