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李静姝走后，杨平拿起名片看了看，收起来。</p>
人家确实帮了大忙，虽然不是帮自己，但是帮了科室，帮了医院。</p>
杨平在会谈室坐了一会，直到小五打电话说病人麻醉好了，才下手术室。</p>
进手术室时，看到欧阳主任、郭总、小雷都急匆匆地从手术室出去了。</p>
应该是李静姝把这事知会了医院，医务处把这几个人叫去了解情况。</p>
医院自然会处理这些事情，自己管好自己的手术就行，杨平放下心来，每个人的能力有限，把分内的事做好。</p>
到手术室，病人已经麻醉好，宋子墨带小五张林就够了，杨平不打算上台，在旁边休息。</p>
谭主任带钟医生在手术室闲逛，进来说有什么需要帮手的随时叫他们。</p>
白主任那边有个髋臼的手术，遇到困难，派一个规培生过来请谭主任过去指导，谭主任二话不说就过去了，当主任的，其他人手术有困难或拿不下，自己上去救台，这是应该的。</p>
谭主任到白主任的术间，白主任说：“谭主任呀，这个髋臼有点麻烦，才十六岁的小伙子，骨折愈合快，全是骨痂，要凿开，解剖复位就难了。”</p>
不能解剖复位，意味着以后会遗留创伤性关节炎，这是关节骨折难以接受的。</p>
“等等，我去刷手，上台看看。”谭主任很积极。</p>
虽然自己一个月后才正式上任，但是现在已经正式上班，义不容辞。</p>
谭主任洗手穿衣，站到台上：“我看看。”</p>
白主任让出主刀的位置，谭主任伸手往里面一摸。</p>
果然，大量的骨痂生成，根本分不清原来骨块的断面，要把骨块拼回原样，很难！</p>
“哦，这陈旧性的骨折，多少天了？”</p>
“四个星期！”白主任手下的主治肥仔说。</p>
如果拼合不好，形成创伤性的关节炎，这个少年以后慢慢就会出现髋关节痛，可能被疼痛折磨一生，医生大多想把手术做完美，但是更多的是做不到。</p>
骨刀！谭博云说。</p>
他接过骨刀，开始轻轻地，一点点地凿开，凿一点，然后用血管钳触碰骨痂，压一压，骨痂和原来的骨块不一样，需要仔细区分，比如用血管钳触摸，从软硬做出判断。</p>
凿开一点，鉴别，再凿开一点，再鉴别。</p>
反复这样，骨块被一块一块的凿下来，然后稍作修整，把残留的骨痂去掉，原来骨块的轮廓就出来了。</p>
几个骨块放回去，拼合在一起，竟然完美地合在一起，像新鲜的骨折一样，严丝缝合，没有台阶和缝隙。</p>
“你继续吧，再有什么问题随时叫我。”谭主任没有打算再做下去，关键步骤已经完成，剩下的，没必要杀鸡用牛刀。</p>
他根本不用征求白主任的意见，脱下手术衣和手套，扔进收集桶里，提醒：“骨块不要再修整了，过度修整会出现间隙，我已经复位好，你直接固定就行了。”</p>
说完走了，再到欧阳主任和丁主任的术间转转。</p>
“谭博云名不虚传！”肥仔说。</p>
白主任瞪他一眼。</p>
肥仔笑呵呵地：“再怎么也比不上主任您。”</p>
杨平跟宋子墨打招呼，有困难就叫，他在休息室。</p>>
到休息室，往长椅子上一躺，进入系统，运动医学手术培训的一页已经闪着微微的金光，终于解锁。</p>
运动医学的手术大多数用关节镜做，比如膝关节的半月板缝合、交叉韧带重建都是用关节镜做。</p>
关节镜是腔镜的一种，属于微创手术，不用开刀，打几个筷子大的孔，就把手术做了。比起开刀的手术，这种腔镜手术学习难度更大，学习曲线更长。</p>
自己以前总是当助手，帮忙扶镜子，看着别人做关节镜手术，跃跃欲试，但是总没有机会，连做个简单的关节镜检查的机会都没有。</p>
现在可以在系统空间学习关节镜手术，可想而知多么兴奋。</p>
就像小孩渴望得到一个心爱的玩具，日思夜想，有一天终于如愿以偿。</p>
任务积累的还有三万分，平时日常获取的积分也有几千分，加起来三万多分，现在非常宽裕。</p>
杨平将手术培训的项目逐一过目，挑选一个三个月的关节镜基础训练包，六千积分，不算贵，也不便宜。</p>
进入系统空间，杨平开始训练关节镜。</p>
关节镜的操作是手眼分离的，行话叫做三角技术。</p>
平时我们干活都是手眼一致，眼睛直接看着目标，获得信息，传到大脑，大脑再指挥手操作目标。</p>
这个通路是人的生理回路：目标-眼-大脑-手-目标，起点和终点一致，直接了当。</p>
但是关节镜的这个通路不一样，眼睛看着视频，视频传到大脑，大脑依据视频的信息，指挥手操作目标。</p>
视频-眼-大脑-手-目标，起点和终点不一致，不符合人的生理回路，人体无法适应，必须通过学习才行。</p>
这需要反复和艰苦的训练，才能得心应手。</p>
两只手，一只手拿镜头，一只手拿器械，从两个小孔伸进关节内，镜头负责在关节内录像，实时传输到屏幕；器械就负责操作手术目标。</p>
镜头有个视野范围，视野范围内的，它就能看到；视野之外的，看不到。器械首先要到视野里去，只有到视野里去，才被摄像头拍到，显示在屏幕上，才有后面的动作。</p>
看起来简单，操作起来困难，很多初学关节镜的，把器械送到视野里，要学习很久才行，一旦移开，要重新进入，又要调整很久。</p>
因为镜头和器械在关节腔内，屏幕上看到的是镜头拍摄的东西，看不到镜头本身，将器械送到镜头的视野之内，是一种盲操作，全凭空间感觉。</p>
先练习膝关节，再练习肩关节，把这两个练习好了，其它的关节就容易了。</p>
虽然在系统里练习，既不占用时间，也不消耗精力，但对时间流速的心理体验与现实一致。</p>
做三个月的持续训练，绝非一般人可以忍受。</p>
但是杨平天生有这种超强的忍耐能力，可以在系统空间不停的做手术，反复地训练，直到无比熟练。</p>
下午，大家手术做完。</p>
张林跟梁胖子躲在厕所抽烟，被宋子墨抓住了。</p>
“你们两个，有吸烟室不去，偏偏躲厕所里抽？”宋子墨批评。</p>
“吸烟室？看到门口吸烟室几个字就没感觉了，抽烟这事，正儿八经的抽，就没意思了，躲厕所里偷偷地抽，才有感觉，这是烟文化，你们不懂。”梁胖子振振有词，还拉出了烟文化。</p>
“看微信没？”张林灭掉烟。</p>
群里发了一条消息，创伤骨科开会，在示教室，全体不得缺席。</p>
“大事！绝对大事！全体不得缺席，这种措辞一般不用，一用说明有大事宣布。”张林说。</p>sxbiquge/read/13/13530/ )
李静姝走后，杨平拿起名片看了看，收起来。</p>
人家确实帮了大忙，虽然不是帮自己，但是帮了科室，帮了医院。</p>
杨平在会谈室坐了一会，直到小五打电话说病人麻醉好了，才下手术室。</p>
进手术室时，看到欧阳主任、郭总、小雷都急匆匆地从手术室出去了。</p>
应该是李静姝把这事知会了医院，医务处把这几个人叫去了解情况。</p>
医院自然会处理这些事情，自己管好自己的手术就行，杨平放下心来，每个人的能力有限，把分内的事做好。</p>
到手术室，病人已经麻醉好，宋子墨带小五张林就够了，杨平不打算上台，在旁边休息。</p>
谭主任带钟医生在手术室闲逛，进来说有什么需要帮手的随时叫他们。</p>
白主任那边有个髋臼的手术，遇到困难，派一个规培生过来请谭主任过去指导，谭主任二话不说就过去了，当主任的，其他人手术有困难或拿不下，自己上去救台，这是应该的。</p>
谭主任到白主任的术间，白主任说：“谭主任呀，这个髋臼有点麻烦，才十六岁的小伙子，骨折愈合快，全是骨痂，要凿开，解剖复位就难了。”</p>
不能解剖复位，意味着以后会遗留创伤性关节炎，这是关节骨折难以接受的。</p>
“等等，我去刷手，上台看看。”谭主任很积极。</p>
虽然自己一个月后才正式上任，但是现在已经正式上班，义不容辞。</p>
谭主任洗手穿衣，站到台上：“我看看。”</p>
白主任让出主刀的位置，谭主任伸手往里面一摸。</p>
果然，大量的骨痂生成，根本分不清原来骨块的断面，要把骨块拼回原样，很难！</p>
“哦，这陈旧性的骨折，多少天了？”</p>
“四个星期！”白主任手下的主治肥仔说。</p>
如果拼合不好，形成创伤性的关节炎，这个少年以后慢慢就会出现髋关节痛，可能被疼痛折磨一生，医生大多想把手术做完美，但是更多的是做不到。</p>
骨刀！谭博云说。</p>
他接过骨刀，开始轻轻地，一点点地凿开，凿一点，然后用血管钳触碰骨痂，压一压，骨痂和原来的骨块不一样，需要仔细区分，比如用血管钳触摸，从软硬做出判断。</p>
凿开一点，鉴别，再凿开一点，再鉴别。</p>
反复这样，骨块被一块一块的凿下来，然后稍作修整，把残留的骨痂去掉，原来骨块的轮廓就出来了。</p>
几个骨块放回去，拼合在一起，竟然完美地合在一起，像新鲜的骨折一样，严丝缝合，没有台阶和缝隙。</p>
“你继续吧，再有什么问题随时叫我。”谭主任没有打算再做下去，关键步骤已经完成，剩下的，没必要杀鸡用牛刀。</p>
他根本不用征求白主任的意见，脱下手术衣和手套，扔进收集桶里，提醒：“骨块不要再修整了，过度修整会出现间隙，我已经复位好，你直接固定就行了。”</p>
说完走了，再到欧阳主任和丁主任的术间转转。</p>
“谭博云名不虚传！”肥仔说。</p>
白主任瞪他一眼。</p>
肥仔笑呵呵地：“再怎么也比不上主任您。”</p>
杨平跟宋子墨打招呼，有困难就叫，他在休息室。</p>>
到休息室，往长椅子上一躺，进入系统，运动医学手术培训的一页已经闪着微微的金光，终于解锁。</p>
运动医学的手术大多数用关节镜做，比如膝关节的半月板缝合、交叉韧带重建都是用关节镜做。</p>
关节镜是腔镜的一种，属于微创手术，不用开刀，打几个筷子大的孔，就把手术做了。比起开刀的手术，这种腔镜手术学习难度更大，学习曲线更长。</p>
自己以前总是当助手，帮忙扶镜子，看着别人做关节镜手术，跃跃欲试，但是总没有机会，连做个简单的关节镜检查的机会都没有。</p>
现在可以在系统空间学习关节镜手术，可想而知多么兴奋。</p>
就像小孩渴望得到一个心爱的玩具，日思夜想，有一天终于如愿以偿。</p>
任务积累的还有三万分，平时日常获取的积分也有几千分，加起来三万多分，现在非常宽裕。</p>
杨平将手术培训的项目逐一过目，挑选一个三个月的关节镜基础训练包，六千积分，不算贵，也不便宜。</p>
进入系统空间，杨平开始训练关节镜。</p>
关节镜的操作是手眼分离的，行话叫做三角技术。</p>
平时我们干活都是手眼一致，眼睛直接看着目标，获得信息，传到大脑，大脑再指挥手操作目标。</p>
这个通路是人的生理回路：目标-眼-大脑-手-目标，起点和终点一致，直接了当。</p>
但是关节镜的这个通路不一样，眼睛看着视频，视频传到大脑，大脑依据视频的信息，指挥手操作目标。</p>
视频-眼-大脑-手-目标，起点和终点不一致，不符合人的生理回路，人体无法适应，必须通过学习才行。</p>
这需要反复和艰苦的训练，才能得心应手。</p>
两只手，一只手拿镜头，一只手拿器械，从两个小孔伸进关节内，镜头负责在关节内录像，实时传输到屏幕；器械就负责操作手术目标。</p>
镜头有个视野范围，视野范围内的，它就能看到；视野之外的，看不到。器械首先要到视野里去，只有到视野里去，才被摄像头拍到，显示在屏幕上，才有后面的动作。</p>
看起来简单，操作起来困难，很多初学关节镜的，把器械送到视野里，要学习很久才行，一旦移开，要重新进入，又要调整很久。</p>
因为镜头和器械在关节腔内，屏幕上看到的是镜头拍摄的东西，看不到镜头本身，将器械送到镜头的视野之内，是一种盲操作，全凭空间感觉。</p>
先练习膝关节，再练习肩关节，把这两个练习好了，其它的关节就容易了。</p>
虽然在系统里练习，既不占用时间，也不消耗精力，但对时间流速的心理体验与现实一致。</p>
做三个月的持续训练，绝非一般人可以忍受。</p>
但是杨平天生有这种超强的忍耐能力，可以在系统空间不停的做手术，反复地训练，直到无比熟练。</p>
下午，大家手术做完。</p>
张林跟梁胖子躲在厕所抽烟，被宋子墨抓住了。</p>
“你们两个，有吸烟室不去，偏偏躲厕所里抽？”宋子墨批评。</p>
“吸烟室？看到门口吸烟室几个字就没感觉了，抽烟这事，正儿八经的抽，就没意思了，躲厕所里偷偷地抽，才有感觉，这是烟文化，你们不懂。”梁胖子振振有词，还拉出了烟文化。</p>
“看微信没？”张林灭掉烟。</p>
群里发了一条消息，创伤骨科开会，在示教室，全体不得缺席。</p>
“大事！绝对大事！全体不得缺席，这种措辞一般不用，一用说明有大事宣布。”张林说。</p>sxbiquge/read/13/13530/ )