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从严老师的病房出来，又去看骨髓炎的小伙子。</p>
杨平让管床医生拿换药包来，自己亲自换药，测量皮肤缺损的面积。</p>
“做完手术好好的，三个月后这里鼓一个包，然后就破了，变成一个小口，以后这里就一直流脓。”小伙子说。</p>
“做了几次手术吧?”杨平换完药，一边包扎，一边跟他聊。</p>
“是呀，做了几次清创，把皮割了，肉也切掉，骨头去掉一块，钉子露出来了，医生不敢再动骨头了，说全部感染了，再切也没用，本来想去当兵的，结果这样，唉——。”小伙子很沮丧，一种梦想破灭的伤感。</p>
当兵，就算这骨髓炎治好，甲亢也不能去，当兵这条路走不通了。</p>
杨平包扎完说：“我们正在想办法，争取治好，但是过程会很麻烦，今天取了骨头去检查，明早要抽血，等结果出来，我们再研究你的病情。”</p>
“治好还可以当兵吗？他们说以后一辈子腿就这样了，除非锯掉?”小伙子神情黯然。</p>
“这几天好好休息，不要急，办法比问题多。”杨平安慰他。</p>
“嗯，我一定要去当兵。”小伙子对当兵的理想很执着。</p>
“很多职业可以选择，不一定要去当兵。”杨平宽慰他。</p>
“医生，只要治好，能够去当兵，做多少次手术都没问题，你一定有办法。”小伙子企盼的眼神。</p>
“尽力！”杨平说。</p>
这时，一对老头和老太太进来，用保温饭盒送来饭菜，这对老人看样子也八十了吧，但是身体还健朗，走路不用拐杖。</p>
换完药，才发现曾主任一直在门口等，杨平以为他有什么事。</p>
原来是想请杨平几个吃饭，把科室的医生都叫上了，除了值班的。</p>
本来打算晚一天再请，但是听说杨平几个过两天有下乡活动，怕这餐饭拖久，诚意淡了。</p>
所以临时决定现在就请，到医院附近的一个餐厅。</p>
管床医生帮忙收拾好垃圾。</p>
大家一起出去吃饭，不远，步行过去就可以。</p>
席间大家气氛很好，曾主任少不了倒苦水，基层医院的诸多困难苦楚之类的。</p>
说起那个骨髓炎的小伙子，曾主任面露难色。</p>
小伙子姓许，其实挺可怜的，从小父母双亡，爷爷奶奶抚养大的，现在爷爷奶奶八十岁了。</p>
因为慢性骨髓炎治疗时间长，花费大，即使有医保，自费的部分也是很难承受，为了让他治病，老人唯一的房子卖了，现在住在亲戚的一间旧平房里。</p>
曾主任那天早上查房可不是这么说的，前后的话自相矛盾。</p>
张林好像要说什么，杨平立刻说：“张林，帮我倒杯饮料。”</p>
张林也知会了意思，别去故意让人难堪。</p>
其实杨平知道，第一天曾主任那样说，无非是让自己别轻举妄动，曾主任想偏了。</p>
“要是这种情况，费用是个问题，得想想办法。”杨平说，这个问题很现实。</p>
让医院出?如果这种情况都要医院出，医院早就倒闭了。</p>
三博这次的医疗援助是慈善活动，但是仅仅是指三博的医生义务劳动。</p>
杨平和曾主任开始盘算费用，要是检查结果符合预期的判断，可以做手术。</p>
髓内钉要拆掉，换外固定架，骨质缺损的地方，要用含抗生素的硫酸钙填充，这东西比黄金还贵，按克计算的，预计这个耗材就得三四万呀。</p>
即使医保报销一部分，他自己承担的费用至少一万出头。</p>
耗材找器械商赞助是条路子，但是这基层县医院用得少，人家未必愿意，尤其是硫酸钙，曾主任肯定一年到头都不会用几克。</p>
做生意的，本质是赚钱，找人家赞助，羊毛出在羊身上，自己很少用这东西，人家怎么肯赞助。</p>
曾主任正为这事发愁，这座大山搬起来，比严老师那座困难多了。</p>
杨平喝了一口饮料说：“这个手术最大的花费就是外固定架和硫酸钙，我来想办法吧！”</p>
杨平这么说，曾主任放心了，费用的事就解决了。</p>
大家都没有喝酒，怕有急诊，小医院，人手少，能够主刀手术的更少。</p>
不像三博医院，所有带组的主任不上台，手术照样不耽误，因为下面那些老主治，比如金博士，应付完全没问题。</p>
吃完饭回到宿舍，田主任今天回得比较早，没有应酬。</p>
他给一份名单给张林：“这几天天气比较好，有一个下乡活动，你和小五一起把人员分配落实，圈掉的是不用去的，通知大家明天中午到医院会议室开会，后天出发，活动一整天，清早出发，傍晚回来。”</p>
张林接过来说：“我们现在不是下乡？还下乡?下到哪里去?”</p>>
“进山，进村，送医送药，体检看病。”田主任说。</p>
“多久?”</p>
“一天时间，一共十个村，都是少数民族聚居地，到时会有乡村医生和村干部全程带路。”田主任说。</p>
“这个不错，应该多搞几天，搞一周。”张林很高兴。</p>
田主任白他一眼说：“你是来支边的，还是度假的？”</p>
“诗和苟且都要，田院长！这叫革命乐观主义精神。”</p>
张林拿笔在纸上开始勾勾画画。</p>
梁胖子问道：“我也去?我去送麻药?”</p>
“掉脑袋的事就不用你干了，你去量血压可以吧，你不是减肥吗?来回走山路，包你掉五斤肉，行李全包，十斤也不是不可能。”田主任悠闲地说。</p>
待田主任有空闲，杨平找田主任说：“田主任，我这边有个事向你汇报。”</p>
慢性骨髓炎的病人，杨平之前也简单汇报过，现在需要详细汇报，说到硫酸钙和外固定架，杨平说曾主任想找供应商解决，但是肯定有困难。</p>
田主任想了想说：“他们用得少，人家怎么会赞助他，亏本是为了以后赚更多，这个我来解决，硫酸钙大概要多少？”</p>
“起码得三十克。”杨平预估。</p>
田主任立刻拿起电话：“小林呀，我是田园，我在南桥县人民医院有台慈善手术，需要三十克硫酸钙，我把地址发给你，寄过来，要尽快，急用，晚上就快递？那就最好。”</p>
挂断电话，他又拨通一个电话把外固定支架也解决了。</p>
“今晚他们发货，明天或后天就到，不影响手术吧，不行我让他们派专车送。”田主任很热心。</p>
“那不用了，这手术肯定几天后做。”杨平说。</p>
本来他只是先汇报，东西不用这么急，手术做不做还不确定，结果田主任几分钟，两个电话就解决了。</p>
耗材的事情解决，剩下就是确诊了，病人的病情是否跟自己的推测一样，结果没有出来之前，谁也没有绝对把握。</p>
解决这个问题，杨平晚上美美的睡了一觉。</p>
又过去一天，上班第三天。</p>
刚刚交完班，还没有查房，曾主任就接到了检验科主任的电话。</p>
“甲状腺激素，T3，T4，FT3，FT4都增高了，尤其T3和FT3增加较多！甲状腺功能真亢进！”</p>
曾主任放下电话，语气兴奋，好像他就盼着病人甲状腺亢进一样。</p>
如果说影像学检查是第一个证据。</p>
那么，第二个证据已经支持自己的判断。</p>
现在就等第三个证据--细菌培养！这是最重要的证据，如果所取的标本都培养出细菌，前面的两个证据自动靠边站。</p>
细菌培养一般到三到五天才出结果，要有耐心才行。</p>
这个病人不像严老师，很快可以诊断清楚，一刀下去，立竿见影，这个单单诊断就是一件麻烦事。</p>
严老师现在很好，除了手术切口有轻微疼痛，右下肢以前的麻痛完全消失了，没有出现担心的反弹。</p>
查房的时候，他在打电话：“太小了，大一点，还要大一点--”</p>
他儿子去买早餐了，床旁放了一副拐杖，屁股有伤口，不方便坐，反而走更方便。</p>
看杨平进来，立刻喜笑颜开：“昨晚睡了一个好觉，轻松呀，太轻松了，以前几片安定跟吃豆子一样，不管用，昨晚我特意不吃安定，嗨，不知不觉就睡着了，醒来就快八点了，这才是人过的日子。”</p>
中午吃完饭，到医院的会议室，田主任和盘院长召集大家开了一个小会，就是明天下乡送健康的活动。</p>
挑了十个村，全是比较偏远的，少数民族居住地，一个村派两到三个人，带着一个医药箱，给村民体检、看病。三博分派到中医院和妇幼保健院的医生不用参加。</p>
卫生局会派车将人送到村口，每一个小组有村干部或乡干部全程陪同。</p>
下午大家不要上班，回宿舍准备。</p>
杨平整理背包，看了看手机的天气预报，这几天都是晴天，确实比较适合下乡。</p>
这边的乡村是真正的乡村，水泥马路只通到村口，所谓村口，只是概念上的村口，不是地理上的。</p>
因为他们住户分布非常分散，进山的路有些完全是悬崖上过去，根本没办法修公路进去。</p>
“这大晴天的，你带雨衣干什么？”张林看杨平收拾雨衣。</p>
杨平觉得，天气预报这东西不是百分之百的，还是带一件放心。</p>
“未雨绸缪！”</p>
杨平将两件雨衣折叠好。</p>sxbiquge/read/13/13530/ )
从严老师的病房出来，又去看骨髓炎的小伙子。</p>
杨平让管床医生拿换药包来，自己亲自换药，测量皮肤缺损的面积。</p>
“做完手术好好的，三个月后这里鼓一个包，然后就破了，变成一个小口，以后这里就一直流脓。”小伙子说。</p>
“做了几次手术吧?”杨平换完药，一边包扎，一边跟他聊。</p>
“是呀，做了几次清创，把皮割了，肉也切掉，骨头去掉一块，钉子露出来了，医生不敢再动骨头了，说全部感染了，再切也没用，本来想去当兵的，结果这样，唉——。”小伙子很沮丧，一种梦想破灭的伤感。</p>
当兵，就算这骨髓炎治好，甲亢也不能去，当兵这条路走不通了。</p>
杨平包扎完说：“我们正在想办法，争取治好，但是过程会很麻烦，今天取了骨头去检查，明早要抽血，等结果出来，我们再研究你的病情。”</p>
“治好还可以当兵吗？他们说以后一辈子腿就这样了，除非锯掉?”小伙子神情黯然。</p>
“这几天好好休息，不要急，办法比问题多。”杨平安慰他。</p>
“嗯，我一定要去当兵。”小伙子对当兵的理想很执着。</p>
“很多职业可以选择，不一定要去当兵。”杨平宽慰他。</p>
“医生，只要治好，能够去当兵，做多少次手术都没问题，你一定有办法。”小伙子企盼的眼神。</p>
“尽力！”杨平说。</p>
这时，一对老头和老太太进来，用保温饭盒送来饭菜，这对老人看样子也八十了吧，但是身体还健朗，走路不用拐杖。</p>
换完药，才发现曾主任一直在门口等，杨平以为他有什么事。</p>
原来是想请杨平几个吃饭，把科室的医生都叫上了，除了值班的。</p>
本来打算晚一天再请，但是听说杨平几个过两天有下乡活动，怕这餐饭拖久，诚意淡了。</p>
所以临时决定现在就请，到医院附近的一个餐厅。</p>
管床医生帮忙收拾好垃圾。</p>
大家一起出去吃饭，不远，步行过去就可以。</p>
席间大家气氛很好，曾主任少不了倒苦水，基层医院的诸多困难苦楚之类的。</p>
说起那个骨髓炎的小伙子，曾主任面露难色。</p>
小伙子姓许，其实挺可怜的，从小父母双亡，爷爷奶奶抚养大的，现在爷爷奶奶八十岁了。</p>
因为慢性骨髓炎治疗时间长，花费大，即使有医保，自费的部分也是很难承受，为了让他治病，老人唯一的房子卖了，现在住在亲戚的一间旧平房里。</p>
曾主任那天早上查房可不是这么说的，前后的话自相矛盾。</p>
张林好像要说什么，杨平立刻说：“张林，帮我倒杯饮料。”</p>
张林也知会了意思，别去故意让人难堪。</p>
其实杨平知道，第一天曾主任那样说，无非是让自己别轻举妄动，曾主任想偏了。</p>
“要是这种情况，费用是个问题，得想想办法。”杨平说，这个问题很现实。</p>
让医院出?如果这种情况都要医院出，医院早就倒闭了。</p>
三博这次的医疗援助是慈善活动，但是仅仅是指三博的医生义务劳动。</p>
杨平和曾主任开始盘算费用，要是检查结果符合预期的判断，可以做手术。</p>
髓内钉要拆掉，换外固定架，骨质缺损的地方，要用含抗生素的硫酸钙填充，这东西比黄金还贵，按克计算的，预计这个耗材就得三四万呀。</p>
即使医保报销一部分，他自己承担的费用至少一万出头。</p>
耗材找器械商赞助是条路子，但是这基层县医院用得少，人家未必愿意，尤其是硫酸钙，曾主任肯定一年到头都不会用几克。</p>
做生意的，本质是赚钱，找人家赞助，羊毛出在羊身上，自己很少用这东西，人家怎么肯赞助。</p>
曾主任正为这事发愁，这座大山搬起来，比严老师那座困难多了。</p>
杨平喝了一口饮料说：“这个手术最大的花费就是外固定架和硫酸钙，我来想办法吧！”</p>
杨平这么说，曾主任放心了，费用的事就解决了。</p>
大家都没有喝酒，怕有急诊，小医院，人手少，能够主刀手术的更少。</p>
不像三博医院，所有带组的主任不上台，手术照样不耽误，因为下面那些老主治，比如金博士，应付完全没问题。</p>
吃完饭回到宿舍，田主任今天回得比较早，没有应酬。</p>
他给一份名单给张林：“这几天天气比较好，有一个下乡活动，你和小五一起把人员分配落实，圈掉的是不用去的，通知大家明天中午到医院会议室开会，后天出发，活动一整天，清早出发，傍晚回来。”</p>
张林接过来说：“我们现在不是下乡？还下乡?下到哪里去?”</p>>
“进山，进村，送医送药，体检看病。”田主任说。</p>
“多久?”</p>
“一天时间，一共十个村，都是少数民族聚居地，到时会有乡村医生和村干部全程带路。”田主任说。</p>
“这个不错，应该多搞几天，搞一周。”张林很高兴。</p>
田主任白他一眼说：“你是来支边的，还是度假的？”</p>
“诗和苟且都要，田院长！这叫革命乐观主义精神。”</p>
张林拿笔在纸上开始勾勾画画。</p>
梁胖子问道：“我也去?我去送麻药?”</p>
“掉脑袋的事就不用你干了，你去量血压可以吧，你不是减肥吗?来回走山路，包你掉五斤肉，行李全包，十斤也不是不可能。”田主任悠闲地说。</p>
待田主任有空闲，杨平找田主任说：“田主任，我这边有个事向你汇报。”</p>
慢性骨髓炎的病人，杨平之前也简单汇报过，现在需要详细汇报，说到硫酸钙和外固定架，杨平说曾主任想找供应商解决，但是肯定有困难。</p>
田主任想了想说：“他们用得少，人家怎么会赞助他，亏本是为了以后赚更多，这个我来解决，硫酸钙大概要多少？”</p>
“起码得三十克。”杨平预估。</p>
田主任立刻拿起电话：“小林呀，我是田园，我在南桥县人民医院有台慈善手术，需要三十克硫酸钙，我把地址发给你，寄过来，要尽快，急用，晚上就快递？那就最好。”</p>
挂断电话，他又拨通一个电话把外固定支架也解决了。</p>
“今晚他们发货，明天或后天就到，不影响手术吧，不行我让他们派专车送。”田主任很热心。</p>
“那不用了，这手术肯定几天后做。”杨平说。</p>
本来他只是先汇报，东西不用这么急，手术做不做还不确定，结果田主任几分钟，两个电话就解决了。</p>
耗材的事情解决，剩下就是确诊了，病人的病情是否跟自己的推测一样，结果没有出来之前，谁也没有绝对把握。</p>
解决这个问题，杨平晚上美美的睡了一觉。</p>
又过去一天，上班第三天。</p>
刚刚交完班，还没有查房，曾主任就接到了检验科主任的电话。</p>
“甲状腺激素，T3，T4，FT3，FT4都增高了，尤其T3和FT3增加较多！甲状腺功能真亢进！”</p>
曾主任放下电话，语气兴奋，好像他就盼着病人甲状腺亢进一样。</p>
如果说影像学检查是第一个证据。</p>
那么，第二个证据已经支持自己的判断。</p>
现在就等第三个证据--细菌培养！这是最重要的证据，如果所取的标本都培养出细菌，前面的两个证据自动靠边站。</p>
细菌培养一般到三到五天才出结果，要有耐心才行。</p>
这个病人不像严老师，很快可以诊断清楚，一刀下去，立竿见影，这个单单诊断就是一件麻烦事。</p>
严老师现在很好，除了手术切口有轻微疼痛，右下肢以前的麻痛完全消失了，没有出现担心的反弹。</p>
查房的时候，他在打电话：“太小了，大一点，还要大一点--”</p>
他儿子去买早餐了，床旁放了一副拐杖，屁股有伤口，不方便坐，反而走更方便。</p>
看杨平进来，立刻喜笑颜开：“昨晚睡了一个好觉，轻松呀，太轻松了，以前几片安定跟吃豆子一样，不管用，昨晚我特意不吃安定，嗨，不知不觉就睡着了，醒来就快八点了，这才是人过的日子。”</p>
中午吃完饭，到医院的会议室，田主任和盘院长召集大家开了一个小会，就是明天下乡送健康的活动。</p>
挑了十个村，全是比较偏远的，少数民族居住地，一个村派两到三个人，带着一个医药箱，给村民体检、看病。三博分派到中医院和妇幼保健院的医生不用参加。</p>
卫生局会派车将人送到村口，每一个小组有村干部或乡干部全程陪同。</p>
下午大家不要上班，回宿舍准备。</p>
杨平整理背包，看了看手机的天气预报，这几天都是晴天，确实比较适合下乡。</p>
这边的乡村是真正的乡村，水泥马路只通到村口，所谓村口，只是概念上的村口，不是地理上的。</p>
因为他们住户分布非常分散，进山的路有些完全是悬崖上过去，根本没办法修公路进去。</p>
“这大晴天的，你带雨衣干什么？”张林看杨平收拾雨衣。</p>
杨平觉得，天气预报这东西不是百分之百的，还是带一件放心。</p>
“未雨绸缪！”</p>
杨平将两件雨衣折叠好。</p>sxbiquge/read/13/13530/ )