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调整十五度，与神经根呈七十五度角，小了会滑动，大了无法置管。</p>
杨平计算出的这个角度，不是信口开河，而是观察苏南晨模拟穿刺得出的精确角度。</p>
系统超级培养计划，对杨平构图能力的培养，让他无论是大脑还是双手，精确度都提升了不少，这种精确度不只是机械的测量，而有细腻入微的感觉。</p>
与神经根呈七十五度穿刺，也就是从垂直往下调整十五度，怎么可能如此精确？苏南晨心里纳闷。</p>
导航的精度可以精确到零点几个毫米，但是那只是理论精度，三维重建图像本身会有一定的失真，参照点也不是百分百位置准确。</p>
就像狙击枪有效射程两千米，并不表示，两千米之内就一定能够击中敌人，影响的因素太多。</p>
“只要与神经根成七十五度角，就一定可以成功。”杨平再次低声提醒，语气肯定。</p>
苏南晨没有多少把握，做不到这么精确。</p>
他又尝试几次，要么针尖滑开，要么就无法置管。</p>
苏教授也看到问题所在，穿刺针是硬的，导丝是弹性的，方向不是最佳，就无法突破粘连，这要求的手感已经非人力所为。</p>
“不必要求完美，穿刺成功后，直接置管，二十四小时后再注药，微导管与周围的神经鞘膜会形成生物封闭，出现渗漏可能性非常低！”苏教授让苏南晨尽快结束手术。</p>
不必拘泥一百分，八十分也是一种成功。</p>
如果穿刺成功，直接置管，微导管也是留在神经根鞘管里，但是留的距离很短，有可能会药物渗漏，还有可能病人活动时，微导管退出。</p>
虽然可能性非常低，但还是存在这种可能性。</p>
苏南晨不想放弃，想再多争取二十分，达到一百分。</p>
不是为了自己，而是为了病人，能够一百分，绝不九十九，这是他的理念。</p>
“你有把握?”苏南晨问杨平。</p>
杨平点点头。</p>
两人简短的对话，交换眼神，便转身，背对背交换位置。</p>
苏南晨松手，杨平接过露出体外的穿刺针手柄。</p>
穿刺针有两根，一根粗的，负责在骨组织上开出隧道，一根是细的，从粗针的鞘管内进入，负责对神经根鞘膜进行穿刺，最后微导管套着导丝才从空心细针里穿过，进入神经根鞘管内。</p>
杨平握住手柄，手里的细针捻动，寻找感觉，头脑中的动态三维解剖图呈现出来，一点一点完善细节。</p>
手中的针，也出现在大脑中，与神经根的关系比导航更加逼真。</p>
细针调整方向，以七十五度夹角，刺入神经根鞘管。</p>
苏南晨递来微导管，里面穿有导丝，从空心针进入，五毫米，一厘米，三厘米，顺利进入，没有任何弯曲。</p>
这意味着导丝和微导管已经顺利突破粘连，进入了神经鞘管，而且深入了三厘米。</p>
椎弓根骨性隧道里的球囊充气，固定导管。</p>
苏南晨尝试几次没有完成的事情，竟然被他一次完成。</p>
苏教授微微颔首，欣赏的目光投向杨平，爱才之心顿起。</p>
两人再次转身交换位置，杨平把后面的动作还给苏南晨，苏南晨把穿刺细针和粗针先后缓慢退出，最后抽出导丝，穿刺完成。</p>
“谢谢！”</p>
“我只是帮你完成十五度的调整。”</p>
两人相视一笑。</p>
这个朋友交定了，苏南晨想。</p>
皮外固定导管，接上镇痛泵，麻醉药从微导管里注入，进入胸2的神经鞘管。</p>
“宁天雄，感觉怎么样?”苏医生问病人。</p>
病人是局麻的，可以清醒对话。</p>
“不痛了！”病人俯卧位，说话费力。</p>
“呼吸怎么样，困难不？”苏医生再次问。</p>
“趴着一直有点费力。”宁天雄很配合。</p>
“血氧饱和度，百分之百！”在一旁帮助监护的麻醉师说。</p>
没有呼吸抑制，说明药物没有渗漏，导管已经深入三厘米，不会发生渗漏了。</p>>
“仰卧位，观察十五分钟，没有呼吸抑制，再送回病房。”苏教授跟苏南晨说。</p>
杨平和苏南晨协助病人翻身，变成仰卧位，观察十五分钟，没有呼吸抑制。</p>
一个超高难度的穿刺，被两个年轻人顺利完成，而且完美，这个穿刺的技术含量相当于战争中的特种部队斩首行动，全是技术活。</p>
已经七点多了，韩主任看时间。</p>
医务处赵主任吩咐内部餐厅准备饭菜，苏教授因为时间太紧，没有打算留下吃饭。</p>
现在他改变了主意，留下来吃晚饭。</p>
“辛苦了，留下吃个便饭再回去。”韩主任执意。</p>
“好的！”苏教授爽快。</p>
“把小杨也叫上！”苏教特意提出。</p>
有才华的人，更加尊重和爱惜人才。</p>
其它几个主任也留下陪苏教授，毕竟附一的院长，骨科主委，以后的院士，无论哪一个身份，都在医疗圈举足轻重，这个面子不能驳，下次说不定就要找人家办事呢。</p>
饭局设在食堂内部餐厅，苏教授滴酒不沾，大家也都不喝酒，有的要开车，有的晚上还有手术。</p>
除了韩主任，还有田主任、谭主任，三博医院脊柱外科的秦主任、运动医学科的高主任，关节外科的常主任都过来作陪。</p>
夏院长孙院长都过来了，附一的院长，那是医疗界的大佬，不能怠慢，何况夏院长和苏教授两人同校，曾经共事，有一定的交情。</p>
夏院长和韩主任左右作陪，苏南晨拉杨平坐一起，两个人有说不完的话，关于刚才那个病人如何能够做到精准地从垂直调整十五度进针，这个角度又是怎么算出来的。</p>
饭桌被分成了两个圈子，苏南晨和杨平一个圈子，其他人一个圈子。</p>
苏南晨和杨平一直低声聊天，讨论的也全是专业话题，还互加微信，其他人也不去管这两个年轻人。</p>
“南晨，伯伯问你话呢！”苏教授提醒，苏南晨才想起来，在座还有夏院长韩主任等人。</p>
“南晨，有空到家里来玩。”夏院长说。</p>
夏院长和苏教授都是南都医大毕业的，还是一届的，夏院长也是附一调过来的，两人年轻时，都住在南都医大的老宿舍，那时候苏南晨还上小学。</p>
夏院长的女儿和苏南晨年龄差不多，两人小学是同学，但是夏院长女儿没有学医，学了法律，在省里的司法厅上班。</p>
“好的，谢谢夏伯伯。”苏南晨大方得体，然后提起茶壶，给各位前辈倒茶，又举杯向大家敬茶。</p>
夏院长和苏教授聊到附一院的农场，两人商量抽空去看看，以前条件艰苦，附一院在郊区分了一块地做农场，大家有空轮流劳作，种一些粮食瓜果蔬菜，以弥补生活物资的不足。</p>
后来，这块地一直没有卖，到苏教授手里，建了一个现代化的大农场，每年都会给附一院职工送一些蔬菜瓜果之类的，算是福利。</p>
杨平觉得这个饭局很轻松，收获也大，交了苏南晨这个朋友，苏南晨学识渊博，但不骄傲，为了一个病例，谦虚地向杨平请教每一个细节，好像不弄得清清楚楚，决不罢休。他身上完全没有一些二代骄横的恶习。</p>
“有空多联系！”苏南晨走之后，还发了微信过来。</p>
“苏教授很赏识你呀，小杨！”韩主任哼着曲子，很高兴。</p>
饭局结束，两人到华侨楼看宁先生，他正笑着在安慰女儿：“放轻松点，别弄得这么难过，人生终究要结束的，只是时间长短的差别，每个人都逃脱不了。”</p>
看到韩主任和杨平进来，他很高兴：“谢谢两位，已经不痛了，呼吸也没有问题，太感激了。”</p>
疼痛对人的困扰非常大，是患者最难忍受的症状，世界卫生组织已经将疼痛列为继心率、呼吸、血压、体温后的第五大生命体征。</p>
消除疼痛已经成为患者的基本权利，医务人员的义务和责任。</p>
“舒坦了！”宁先生靠在床头，手里拿着一张《视觉模拟疼痛评分量表》，脸上的肌肉很放松，没有之前的扭曲。</p>
“谢谢诸位！谢谢韩主任，谢谢杨医生！感谢，真的！”宁小姐起身鞠躬。</p>
“谢谢韩教授！费心了！”宁先生跟韩主任握手。</p>
跟杨平握手时说：“杨医生和苏医生帮我穿刺，最后好像要矫正角度，十五度，还是杨医生操作的。”</p>
“我清醒的，一直在听。”宁先生笑着解释。</p>
局麻的，他趴在手术床上，一直在听医生的对话，对手术过程都十分清楚。</p>
“真的谢谢你们，让我可以坐在这里笑着说话。”宁先生精神很好。</p>
“嗯，吃完早点回去休息，不要喝酒。”</p>
吃饭前，杨平跟小苏发了微信。</p>
小苏回的微信，刚才一直没看。</p>sxbiquge/read/13/13530/ )
调整十五度，与神经根呈七十五度角，小了会滑动，大了无法置管。</p>
杨平计算出的这个角度，不是信口开河，而是观察苏南晨模拟穿刺得出的精确角度。</p>
系统超级培养计划，对杨平构图能力的培养，让他无论是大脑还是双手，精确度都提升了不少，这种精确度不只是机械的测量，而有细腻入微的感觉。</p>
与神经根呈七十五度穿刺，也就是从垂直往下调整十五度，怎么可能如此精确？苏南晨心里纳闷。</p>
导航的精度可以精确到零点几个毫米，但是那只是理论精度，三维重建图像本身会有一定的失真，参照点也不是百分百位置准确。</p>
就像狙击枪有效射程两千米，并不表示，两千米之内就一定能够击中敌人，影响的因素太多。</p>
“只要与神经根成七十五度角，就一定可以成功。”杨平再次低声提醒，语气肯定。</p>
苏南晨没有多少把握，做不到这么精确。</p>
他又尝试几次，要么针尖滑开，要么就无法置管。</p>
苏教授也看到问题所在，穿刺针是硬的，导丝是弹性的，方向不是最佳，就无法突破粘连，这要求的手感已经非人力所为。</p>
“不必要求完美，穿刺成功后，直接置管，二十四小时后再注药，微导管与周围的神经鞘膜会形成生物封闭，出现渗漏可能性非常低！”苏教授让苏南晨尽快结束手术。</p>
不必拘泥一百分，八十分也是一种成功。</p>
如果穿刺成功，直接置管，微导管也是留在神经根鞘管里，但是留的距离很短，有可能会药物渗漏，还有可能病人活动时，微导管退出。</p>
虽然可能性非常低，但还是存在这种可能性。</p>
苏南晨不想放弃，想再多争取二十分，达到一百分。</p>
不是为了自己，而是为了病人，能够一百分，绝不九十九，这是他的理念。</p>
“你有把握?”苏南晨问杨平。</p>
杨平点点头。</p>
两人简短的对话，交换眼神，便转身，背对背交换位置。</p>
苏南晨松手，杨平接过露出体外的穿刺针手柄。</p>
穿刺针有两根，一根粗的，负责在骨组织上开出隧道，一根是细的，从粗针的鞘管内进入，负责对神经根鞘膜进行穿刺，最后微导管套着导丝才从空心细针里穿过，进入神经根鞘管内。</p>
杨平握住手柄，手里的细针捻动，寻找感觉，头脑中的动态三维解剖图呈现出来，一点一点完善细节。</p>
手中的针，也出现在大脑中，与神经根的关系比导航更加逼真。</p>
细针调整方向，以七十五度夹角，刺入神经根鞘管。</p>
苏南晨递来微导管，里面穿有导丝，从空心针进入，五毫米，一厘米，三厘米，顺利进入，没有任何弯曲。</p>
这意味着导丝和微导管已经顺利突破粘连，进入了神经鞘管，而且深入了三厘米。</p>
椎弓根骨性隧道里的球囊充气，固定导管。</p>
苏南晨尝试几次没有完成的事情，竟然被他一次完成。</p>
苏教授微微颔首，欣赏的目光投向杨平，爱才之心顿起。</p>
两人再次转身交换位置，杨平把后面的动作还给苏南晨，苏南晨把穿刺细针和粗针先后缓慢退出，最后抽出导丝，穿刺完成。</p>
“谢谢！”</p>
“我只是帮你完成十五度的调整。”</p>
两人相视一笑。</p>
这个朋友交定了，苏南晨想。</p>
皮外固定导管，接上镇痛泵，麻醉药从微导管里注入，进入胸2的神经鞘管。</p>
“宁天雄，感觉怎么样?”苏医生问病人。</p>
病人是局麻的，可以清醒对话。</p>
“不痛了！”病人俯卧位，说话费力。</p>
“呼吸怎么样，困难不？”苏医生再次问。</p>
“趴着一直有点费力。”宁天雄很配合。</p>
“血氧饱和度，百分之百！”在一旁帮助监护的麻醉师说。</p>
没有呼吸抑制，说明药物没有渗漏，导管已经深入三厘米，不会发生渗漏了。</p>>
“仰卧位，观察十五分钟，没有呼吸抑制，再送回病房。”苏教授跟苏南晨说。</p>
杨平和苏南晨协助病人翻身，变成仰卧位，观察十五分钟，没有呼吸抑制。</p>
一个超高难度的穿刺，被两个年轻人顺利完成，而且完美，这个穿刺的技术含量相当于战争中的特种部队斩首行动，全是技术活。</p>
已经七点多了，韩主任看时间。</p>
医务处赵主任吩咐内部餐厅准备饭菜，苏教授因为时间太紧，没有打算留下吃饭。</p>
现在他改变了主意，留下来吃晚饭。</p>
“辛苦了，留下吃个便饭再回去。”韩主任执意。</p>
“好的！”苏教授爽快。</p>
“把小杨也叫上！”苏教特意提出。</p>
有才华的人，更加尊重和爱惜人才。</p>
其它几个主任也留下陪苏教授，毕竟附一的院长，骨科主委，以后的院士，无论哪一个身份，都在医疗圈举足轻重，这个面子不能驳，下次说不定就要找人家办事呢。</p>
饭局设在食堂内部餐厅，苏教授滴酒不沾，大家也都不喝酒，有的要开车，有的晚上还有手术。</p>
除了韩主任，还有田主任、谭主任，三博医院脊柱外科的秦主任、运动医学科的高主任，关节外科的常主任都过来作陪。</p>
夏院长孙院长都过来了，附一的院长，那是医疗界的大佬，不能怠慢，何况夏院长和苏教授两人同校，曾经共事，有一定的交情。</p>
夏院长和韩主任左右作陪，苏南晨拉杨平坐一起，两个人有说不完的话，关于刚才那个病人如何能够做到精准地从垂直调整十五度进针，这个角度又是怎么算出来的。</p>
饭桌被分成了两个圈子，苏南晨和杨平一个圈子，其他人一个圈子。</p>
苏南晨和杨平一直低声聊天，讨论的也全是专业话题，还互加微信，其他人也不去管这两个年轻人。</p>
“南晨，伯伯问你话呢！”苏教授提醒，苏南晨才想起来，在座还有夏院长韩主任等人。</p>
“南晨，有空到家里来玩。”夏院长说。</p>
夏院长和苏教授都是南都医大毕业的，还是一届的，夏院长也是附一调过来的，两人年轻时，都住在南都医大的老宿舍，那时候苏南晨还上小学。</p>
夏院长的女儿和苏南晨年龄差不多，两人小学是同学，但是夏院长女儿没有学医，学了法律，在省里的司法厅上班。</p>
“好的，谢谢夏伯伯。”苏南晨大方得体，然后提起茶壶，给各位前辈倒茶，又举杯向大家敬茶。</p>
夏院长和苏教授聊到附一院的农场，两人商量抽空去看看，以前条件艰苦，附一院在郊区分了一块地做农场，大家有空轮流劳作，种一些粮食瓜果蔬菜，以弥补生活物资的不足。</p>
后来，这块地一直没有卖，到苏教授手里，建了一个现代化的大农场，每年都会给附一院职工送一些蔬菜瓜果之类的，算是福利。</p>
杨平觉得这个饭局很轻松，收获也大，交了苏南晨这个朋友，苏南晨学识渊博，但不骄傲，为了一个病例，谦虚地向杨平请教每一个细节，好像不弄得清清楚楚，决不罢休。他身上完全没有一些二代骄横的恶习。</p>
“有空多联系！”苏南晨走之后，还发了微信过来。</p>
“苏教授很赏识你呀，小杨！”韩主任哼着曲子，很高兴。</p>
饭局结束，两人到华侨楼看宁先生，他正笑着在安慰女儿：“放轻松点，别弄得这么难过，人生终究要结束的，只是时间长短的差别，每个人都逃脱不了。”</p>
看到韩主任和杨平进来，他很高兴：“谢谢两位，已经不痛了，呼吸也没有问题，太感激了。”</p>
疼痛对人的困扰非常大，是患者最难忍受的症状，世界卫生组织已经将疼痛列为继心率、呼吸、血压、体温后的第五大生命体征。</p>
消除疼痛已经成为患者的基本权利，医务人员的义务和责任。</p>
“舒坦了！”宁先生靠在床头，手里拿着一张《视觉模拟疼痛评分量表》，脸上的肌肉很放松，没有之前的扭曲。</p>
“谢谢诸位！谢谢韩主任，谢谢杨医生！感谢，真的！”宁小姐起身鞠躬。</p>
“谢谢韩教授！费心了！”宁先生跟韩主任握手。</p>
跟杨平握手时说：“杨医生和苏医生帮我穿刺，最后好像要矫正角度，十五度，还是杨医生操作的。”</p>
“我清醒的，一直在听。”宁先生笑着解释。</p>
局麻的，他趴在手术床上，一直在听医生的对话，对手术过程都十分清楚。</p>
“真的谢谢你们，让我可以坐在这里笑着说话。”宁先生精神很好。</p>
“嗯，吃完早点回去休息，不要喝酒。”</p>
吃饭前，杨平跟小苏发了微信。</p>
小苏回的微信，刚才一直没看。</p>sxbiquge/read/13/13530/ )