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卢钢被安排好床位，归徐志良张林这一组管。</p>
宋子墨要参赛，科里日常工作由徐志良这组负责。</p>
每一组都配了好几个规培生，再加上实习生，运转毫无压力。</p>
这种顶配，只有综合骨科才有，其它科室完全没有资格享受。</p>
有人滋生意见，找院长打小报告，夏院长说：“什么时候你们像综合骨科一样做出成绩，给你配几个博士管床写病历，我亲自将人带到你面前，怎么样？”</p>
打报告的只好灰溜溜地走人，再说下去就是自讨没趣。</p>
规培生推着卢钢到病房，刹住轮椅，要将卢钢抱上床，徐志良要进行详细地病史询问和查体。</p>
但是徐医生看到这规培生小兄弟，身板跟豆芽菜没区别，怕抱到一半手滑，把人摔伤了，或者折伤自己的腰。</p>
“张林！”徐医生语气带有微微怒意。</p>
站在旁边袖手旁观的张林，立刻动手帮忙，老老实实，平时喷人的气势早就散了。</p>
徐医生问病史时，张林的笔没停，沙沙地记录。</p>
他哪里敢偷懒，连半个字都不敢漏，这个徐结巴，等下会当着规培生和实习生的面抽查他记录的病史。</p>
要是遇上遗漏或不准确，会拖着结巴腔，就地严肃批评。</p>
这人说话结巴，但是脑子好使，记忆力特好，事无巨细，记得清清楚楚。</p>
徐医生问完病史，张林才敢合上笔记本。</p>
徐医生手一伸，张林递上卷尺，查体的测量完成，又是手一伸，叩诊锤奉上，动作慢点，严厉的眼神都能把张林看出汗。</p>
各种浅反射深反射查完，张林跟上节奏，接回叩诊锤，递上听诊器。</p>
心肺及腹部听诊都要做，脊柱畸形会引起胸腹脏器挤压移位，导致心肺和消化功能问题。</p>
一套完善的查体做完，徐志良站定，张林有点发抖，这样子要提问了。</p>
每次这时，张林内心最害怕，徐志良提问跟下棋一样，环环相扣，步步为营。</p>
“大哥，能不能给点面子，有规培生实习生在。”张林的眼神仿佛在祈求。</p>
徐志良没有提问，只是说：“大家复习一下《临床骨科学》和《骨科手术学》有关强直性脊柱炎和脊柱侧弯的章节。”</p>
卢钢正是强直性脊柱炎引起的脊柱、髋关节及膝关节严重畸形。</p>
良哥这次很给面子，张林松一口气。</p>
——</p>
徐志良的动作很快，将CT三维重建的数据，导入3D打印机主机，打印出卢钢整个骨骼的模型，模型已经摆在杨平的办公桌上。</p>
杨平面对模型反复研究，制定手术方案。</p>
脊柱畸形太严重，矢状面的后凸畸形，横截面的旋转畸形，冠状面的侧凸畸形，这是三维的复杂畸形。</p>
手术要对三个面的畸形进行矫正，比一般的脊柱畸形矫正难度要大很多倍。</p>
要矫正脊柱，同时也拉直椎管里的脊髓。</p>
一旦拉直，脊髓有些部位受到牵拉，有些部位又受到挤压。</p>
这些牵拉和挤压会损伤脊髓，引起死亡或瘫痪，矫正的耐受临界点在哪？没人知道，只能凭经验。</p>
虽然现在术中可以用仪器进行神经电生理监测，但作用有限，对这种严重病例作用更加小。</p>
整个手术可以简单理解，把卢钢的脊柱打断成很多截，重新进行搭建。</p>
骨盆切成几块，重新进行装配，髋关节和膝关节要锯掉，装上人工关节。</p>
这么庞大的工程，除了脊髓损伤，还要考虑有出血、感染、截骨的风险、置钉的风险。</p>
比如置钉的风险，由于畸形的存在和骨性标志失效，原来的标准椎弓根钉置钉技术失去作用，每一颗椎弓根钉的置入都是独一无二的。</p>
卢钢的骨骼在杨平的脑海中成形，然后开始发生变化，旋转、拉伸、压缩。</p>
骨骼附着的软组织跟着拉伸、皱缩、扭转。</p>
前方的血管神经和内脏也发生变化，开始移位。</p>
整个动态过程在杨平脑海演示，根据演示，一些截骨的线条开始一根一根画出来。</p>
刚刚研究完卢钢的手术，想休息一会，同学欧立春打来电话。</p>
他已经在附一报到，附一脊柱外科对他很关照，将他安排在邹教授得意门生范吉光副教授的医疗组。</p>
医教处主任亲自带他到脊柱外科，范教授对他也十分和气，嘘寒问暖，还问欧立春和杨平什么关系。</p>
为了感激杨平，欧立春带了一些家乡特产，一定要来三博医院送给杨平。</p>
杨平跟他约好时间，一起聚聚，同学之间，能帮就帮，大家一起进步。</p>
有人敲门，杨平打开办公室的门，高桥站在门口，表情异样。</p>
“有事吗？”杨平见他心事重重的样子。</p>>
高桥想说话，但似乎很是为难。</p>
“进来吧？”杨平将高桥迎进办公室。</p>
高桥坐下来说：“杨博士，很遗憾，东京大学不愿意合作，担心技术泄密，我已经很努力去争取。”</p>
高桥据理力争，还是没有说服东京大学的那些顽固派。</p>
杨平以为什么大事，满不在乎：“高桥，谢谢你，没关系，小事情而已，不用这么紧张，如果合作，可以节约我几个月时间，不合作，无非我多花几个月时间而已。”</p>
杨平对东京大学没有抱太大的希望，他已经开始自己的布局。</p>
高桥觉得此事可惜，没有与杨平合作，将失去占据该领域顶端的机会。</p>
可以预见，只要杨博士投入到这个领域，东京大学和杜克大学的优势将很快消失。</p>
从杨平的表情也看出来，他根本没有任何反应，仿佛这件事不曾存在，东京大学的合作对他可有可无。</p>
正如美雪说的，杨平是站在山巅的男人。</p>
在高桥眼里，杨平便是，不拔剑则已，一拔剑将没有对手。</p>
“这是卢钢的骨骼模型？还有手术图纸？”高桥看着桌上的骨骼模型，旁边一叠图纸。</p>
高桥没想到，杨平在骨科是全能者，不仅创伤骨科和运动医学高不可攀，连脊柱外科的造诣也是如此高不可测。</p>
首先要矫正颈椎畸形，方便术中气管插管，后续手术的体位摆放。</p>
然后矫正胸腰椎畸形，再是骨盆旋转截骨矫形，膝关节截骨矫形，备选髋膝关节置换。</p>
中间穿插各种软组织松解紧缩及平衡术。</p>
手术步骤清醒明了，步步相扣，每一处截骨极为巧妙精确，所有截骨集合到一起，骨骼畸形完全矫正，一种外科之美呈现在眼前。</p>
能够跟着这种人学习，三生有幸！</p>
“杨博士，你将又一次创造奇迹。”高桥敬佩地说。</p>
“不，只是做好自己的事罢了。”杨平靠在椅背上，平静地说。</p>
——</p>
宋子墨正在准备胸腰椎骨折手术的病人。</p>
南部赛区，保持满分的还是宋子墨、苏南晨、林浩。</p>
各赛区的团队如几股洪流，逐渐清晰，奔向全国赛区。</p>
每个赛区，前几名的还是那些老牌医院，帝都积水潭，帝医三院和301依然以满分牢牢占据前列。</p>
魔都六院、华山和长征脱颖而出，其他医院开始逐渐掉队。</p>
华西和西京力压群雄，其它医院只能望其项背。</p>
湘雅和同济独孤求败，其兄弟医院尚能一战，其它医院已经毫无胜算。</p>
除了魔都六院和南都附一，并没有人在意三博医院，即使魔六，也是因为好奇心驱使，才稍微关注。</p>
南都附一唯有苏南晨明白三博才是真正的夺冠团队，但是又不能多说，多说也无益。</p>
杨平扫了一眼榜单，宋子墨一直坚挺，暂时没自己什么事。</p>
不能坚挺，就不是宋子墨了，强悍的战斗力让杨平非常满意。</p>
对这个金刀奖，要不是为了获得系统奖励实验室，为了韩主任了却当年的心愿，为了小伙伴们的激情飞扬，杨平实在没有多大兴趣，用这个时间，可以做很多事情。</p>
下一轮手术是胸腰椎骨折后路手术，翻车的比较少，要翻车，大多翻在骨盆髋臼骨折手术。</p>
只要宋子墨要能够稳住，以满分出线问题不大。</p>
恰恰宋子墨无论外科技术还是心理素质，都是值得信赖的。</p>
金刀奖的网站空前的热闹，各大医院的粉丝自发成团。</p>
比如喜欢魔六的，曾经在魔六进修过的，从魔六出去的研究生，自然成为魔六的粉丝。</p>
而另一批人成为华山的粉丝，这些粉丝在评论区疯狂打仗。</p>
不过都是学术人，即使打仗也是犹如病例讨论，学术人用学术方式开战。</p>
不骂人，不飙粗话，不做人身攻击，所有的战斗激情化作论文般严密的评论。</p>
三博医院也获得不少粉丝，他们活跃在三博的评论区。</p>
这一批人大多是亲自参加过三博学术会的医生。</p>
“主刀现在都没出场，是不是怂了？让一助打到底？”</p>
“笑话！杀鸡用牛刀？”</p>
“你们口中的大神再不出场，恐怕后面没他事了，看看全国赛都是什么手术？把三博这些年的手术全给他做，也喂不出来吧？有热血是好事，但也要有智商，学习曲线饶过谁？”</p>
“学习曲线不谈效率就是耍流氓，加入效率因素，曲率差异就出现，同样一台手术，此人产生十倍效果，彼人却只有一倍效果，倍率差异，让学习曲线不再公平。</p>
比赛很精彩，评论也精彩。</p>sxbiquge/read/13/13530/ )
卢钢被安排好床位，归徐志良张林这一组管。</p>
宋子墨要参赛，科里日常工作由徐志良这组负责。</p>
每一组都配了好几个规培生，再加上实习生，运转毫无压力。</p>
这种顶配，只有综合骨科才有，其它科室完全没有资格享受。</p>
有人滋生意见，找院长打小报告，夏院长说：“什么时候你们像综合骨科一样做出成绩，给你配几个博士管床写病历，我亲自将人带到你面前，怎么样？”</p>
打报告的只好灰溜溜地走人，再说下去就是自讨没趣。</p>
规培生推着卢钢到病房，刹住轮椅，要将卢钢抱上床，徐志良要进行详细地病史询问和查体。</p>
但是徐医生看到这规培生小兄弟，身板跟豆芽菜没区别，怕抱到一半手滑，把人摔伤了，或者折伤自己的腰。</p>
“张林！”徐医生语气带有微微怒意。</p>
站在旁边袖手旁观的张林，立刻动手帮忙，老老实实，平时喷人的气势早就散了。</p>
徐医生问病史时，张林的笔没停，沙沙地记录。</p>
他哪里敢偷懒，连半个字都不敢漏，这个徐结巴，等下会当着规培生和实习生的面抽查他记录的病史。</p>
要是遇上遗漏或不准确，会拖着结巴腔，就地严肃批评。</p>
这人说话结巴，但是脑子好使，记忆力特好，事无巨细，记得清清楚楚。</p>
徐医生问完病史，张林才敢合上笔记本。</p>
徐医生手一伸，张林递上卷尺，查体的测量完成，又是手一伸，叩诊锤奉上，动作慢点，严厉的眼神都能把张林看出汗。</p>
各种浅反射深反射查完，张林跟上节奏，接回叩诊锤，递上听诊器。</p>
心肺及腹部听诊都要做，脊柱畸形会引起胸腹脏器挤压移位，导致心肺和消化功能问题。</p>
一套完善的查体做完，徐志良站定，张林有点发抖，这样子要提问了。</p>
每次这时，张林内心最害怕，徐志良提问跟下棋一样，环环相扣，步步为营。</p>
“大哥，能不能给点面子，有规培生实习生在。”张林的眼神仿佛在祈求。</p>
徐志良没有提问，只是说：“大家复习一下《临床骨科学》和《骨科手术学》有关强直性脊柱炎和脊柱侧弯的章节。”</p>
卢钢正是强直性脊柱炎引起的脊柱、髋关节及膝关节严重畸形。</p>
良哥这次很给面子，张林松一口气。</p>
——</p>
徐志良的动作很快，将CT三维重建的数据，导入3D打印机主机，打印出卢钢整个骨骼的模型，模型已经摆在杨平的办公桌上。</p>
杨平面对模型反复研究，制定手术方案。</p>
脊柱畸形太严重，矢状面的后凸畸形，横截面的旋转畸形，冠状面的侧凸畸形，这是三维的复杂畸形。</p>
手术要对三个面的畸形进行矫正，比一般的脊柱畸形矫正难度要大很多倍。</p>
要矫正脊柱，同时也拉直椎管里的脊髓。</p>
一旦拉直，脊髓有些部位受到牵拉，有些部位又受到挤压。</p>
这些牵拉和挤压会损伤脊髓，引起死亡或瘫痪，矫正的耐受临界点在哪？没人知道，只能凭经验。</p>
虽然现在术中可以用仪器进行神经电生理监测，但作用有限，对这种严重病例作用更加小。</p>
整个手术可以简单理解，把卢钢的脊柱打断成很多截，重新进行搭建。</p>
骨盆切成几块，重新进行装配，髋关节和膝关节要锯掉，装上人工关节。</p>
这么庞大的工程，除了脊髓损伤，还要考虑有出血、感染、截骨的风险、置钉的风险。</p>
比如置钉的风险，由于畸形的存在和骨性标志失效，原来的标准椎弓根钉置钉技术失去作用，每一颗椎弓根钉的置入都是独一无二的。</p>
卢钢的骨骼在杨平的脑海中成形，然后开始发生变化，旋转、拉伸、压缩。</p>
骨骼附着的软组织跟着拉伸、皱缩、扭转。</p>
前方的血管神经和内脏也发生变化，开始移位。</p>
整个动态过程在杨平脑海演示，根据演示，一些截骨的线条开始一根一根画出来。</p>
刚刚研究完卢钢的手术，想休息一会，同学欧立春打来电话。</p>
他已经在附一报到，附一脊柱外科对他很关照，将他安排在邹教授得意门生范吉光副教授的医疗组。</p>
医教处主任亲自带他到脊柱外科，范教授对他也十分和气，嘘寒问暖，还问欧立春和杨平什么关系。</p>
为了感激杨平，欧立春带了一些家乡特产，一定要来三博医院送给杨平。</p>
杨平跟他约好时间，一起聚聚，同学之间，能帮就帮，大家一起进步。</p>
有人敲门，杨平打开办公室的门，高桥站在门口，表情异样。</p>
“有事吗？”杨平见他心事重重的样子。</p>>
高桥想说话，但似乎很是为难。</p>
“进来吧？”杨平将高桥迎进办公室。</p>
高桥坐下来说：“杨博士，很遗憾，东京大学不愿意合作，担心技术泄密，我已经很努力去争取。”</p>
高桥据理力争，还是没有说服东京大学的那些顽固派。</p>
杨平以为什么大事，满不在乎：“高桥，谢谢你，没关系，小事情而已，不用这么紧张，如果合作，可以节约我几个月时间，不合作，无非我多花几个月时间而已。”</p>
杨平对东京大学没有抱太大的希望，他已经开始自己的布局。</p>
高桥觉得此事可惜，没有与杨平合作，将失去占据该领域顶端的机会。</p>
可以预见，只要杨博士投入到这个领域，东京大学和杜克大学的优势将很快消失。</p>
从杨平的表情也看出来，他根本没有任何反应，仿佛这件事不曾存在，东京大学的合作对他可有可无。</p>
正如美雪说的，杨平是站在山巅的男人。</p>
在高桥眼里，杨平便是，不拔剑则已，一拔剑将没有对手。</p>
“这是卢钢的骨骼模型？还有手术图纸？”高桥看着桌上的骨骼模型，旁边一叠图纸。</p>
高桥没想到，杨平在骨科是全能者，不仅创伤骨科和运动医学高不可攀，连脊柱外科的造诣也是如此高不可测。</p>
首先要矫正颈椎畸形，方便术中气管插管，后续手术的体位摆放。</p>
然后矫正胸腰椎畸形，再是骨盆旋转截骨矫形，膝关节截骨矫形，备选髋膝关节置换。</p>
中间穿插各种软组织松解紧缩及平衡术。</p>
手术步骤清醒明了，步步相扣，每一处截骨极为巧妙精确，所有截骨集合到一起，骨骼畸形完全矫正，一种外科之美呈现在眼前。</p>
能够跟着这种人学习，三生有幸！</p>
“杨博士，你将又一次创造奇迹。”高桥敬佩地说。</p>
“不，只是做好自己的事罢了。”杨平靠在椅背上，平静地说。</p>
——</p>
宋子墨正在准备胸腰椎骨折手术的病人。</p>
南部赛区，保持满分的还是宋子墨、苏南晨、林浩。</p>
各赛区的团队如几股洪流，逐渐清晰，奔向全国赛区。</p>
每个赛区，前几名的还是那些老牌医院，帝都积水潭，帝医三院和301依然以满分牢牢占据前列。</p>
魔都六院、华山和长征脱颖而出，其他医院开始逐渐掉队。</p>
华西和西京力压群雄，其它医院只能望其项背。</p>
湘雅和同济独孤求败，其兄弟医院尚能一战，其它医院已经毫无胜算。</p>
除了魔都六院和南都附一，并没有人在意三博医院，即使魔六，也是因为好奇心驱使，才稍微关注。</p>
南都附一唯有苏南晨明白三博才是真正的夺冠团队，但是又不能多说，多说也无益。</p>
杨平扫了一眼榜单，宋子墨一直坚挺，暂时没自己什么事。</p>
不能坚挺，就不是宋子墨了，强悍的战斗力让杨平非常满意。</p>
对这个金刀奖，要不是为了获得系统奖励实验室，为了韩主任了却当年的心愿，为了小伙伴们的激情飞扬，杨平实在没有多大兴趣，用这个时间，可以做很多事情。</p>
下一轮手术是胸腰椎骨折后路手术，翻车的比较少，要翻车，大多翻在骨盆髋臼骨折手术。</p>
只要宋子墨要能够稳住，以满分出线问题不大。</p>
恰恰宋子墨无论外科技术还是心理素质，都是值得信赖的。</p>
金刀奖的网站空前的热闹，各大医院的粉丝自发成团。</p>
比如喜欢魔六的，曾经在魔六进修过的，从魔六出去的研究生，自然成为魔六的粉丝。</p>
而另一批人成为华山的粉丝，这些粉丝在评论区疯狂打仗。</p>
不过都是学术人，即使打仗也是犹如病例讨论，学术人用学术方式开战。</p>
不骂人，不飙粗话，不做人身攻击，所有的战斗激情化作论文般严密的评论。</p>
三博医院也获得不少粉丝，他们活跃在三博的评论区。</p>
这一批人大多是亲自参加过三博学术会的医生。</p>
“主刀现在都没出场，是不是怂了？让一助打到底？”</p>
“笑话！杀鸡用牛刀？”</p>
“你们口中的大神再不出场，恐怕后面没他事了，看看全国赛都是什么手术？把三博这些年的手术全给他做，也喂不出来吧？有热血是好事，但也要有智商，学习曲线饶过谁？”</p>
“学习曲线不谈效率就是耍流氓，加入效率因素，曲率差异就出现，同样一台手术，此人产生十倍效果，彼人却只有一倍效果，倍率差异，让学习曲线不再公平。</p>
比赛很精彩，评论也精彩。</p>sxbiquge/read/13/13530/ )