“灌注心麻液。”
“停跳了。”
做体外循环的医师小声的报告着情况，眼睛盯着设备，一丝不苟。
今天看的人太多了，对于心外科的医生们来说，多多少少还是有些压力的。
相比之下，凌然带来的吕文斌和余媛，就是一脸懵懂和大胆了。
他们只能在旁做些边角料的住院医似的小活，但是，手术有凌然坐镇，两人面对心外科手术，竟然也只表现出了兴奋。
至于旁边的围观人群，吕文斌和余媛早都是习惯了。
日常在急诊中心的一号手术室的话，围观的医生就更多了。
“近一点。”凌然的声音同样没有丝毫的变化。
康主任熟练的将屏幕拉近。
如此一来，凌然看到的就不再是心脏的全景了，但是这样，更有利于他的操作。
康主任需要做的事情不多，有空的时间，看着凌然转动右手，转动左手，划动右手，划动左手……
左手？
康主任的眼角抬了起来，左手搞的这么熟练的？你这真是没少练啊。
韦清和其他几名看手术的医生，也同样注意到了凌然的左手。
在凌然做腹腔镜的时候，他主要还是以右手为主，因此，左手的操作并不是那么明显。
但是，胸腔镜的操作范围就太狭窄了，有时候，要是以右手为主的话，术者就必须要转动身体位置，因而，若是左手的操作同样娴熟的话，就能节省大量的时间。
今天的手术，是将凌然的左手功力，彻底的展现了出来。
“小姑娘运气不错。”消化外科的老徐赞了一声。
光是凌然露出的这手操作，减少一刻钟左右的体外循环时间，估计都是没问题的。整个手术的时间，或许能因此缩减30分钟。
对于躺在手术台上的病人来说，这显然是件好事。
凌然回忆了一下刚才看到的虚拟人的景象，再回想了一下术前看过的心电图等检查报告，道：“不能算是太好，如果房间隔缺损再小一些的话，做介入的风险会更小。”
比起房间隔缺损封堵术，胸腔镜的伤害还是要更大一些的。
对普通病人来说，一次体外循环的记忆，足够聊30个酒场了。
“接入的风险小，但她的缺损大，能顺利完成手术，也是要点好运气的。”老徐间接性的恭维了一句，又道：“康主任，咱们国内的类似手术的手术时间，一般是多久？”
他刚才没有问，是怕凌然的操作不熟练，以至于得到一个反向答案。
现在看凌然的操作，老徐就挺放心了。
康主任瞥老徐一眼，道：“类似的手术，就是全胸腔镜的房缺修补，手术做三四个小时的都有，体外循环的话，一个半小时，两个小时的居多。”
“这么久。”老徐不清楚具体时间，一听康主任报出来的数字，就知道凌然的计划与之差距巨大，不由沉吟几秒，道：“一个半小时的体外循环，和50分钟内的体外循环，还是会有很大差别的吧。”
一场手术，得有“说，学，逗，唱”，主刀医生难得不愿意说话的，下面的人若是将场面撑起来，也是非常漂亮的，而且很容易得到主刀的赞赏。
康主任犹豫了几秒钟，道：“一般的医生，可能做到一个半小时。50分钟的话，肯定是高手了。”
“对病人的影响很大吧。”老徐装作好学生的样子。
“看怎么说了。”康主任笑一笑，道：“胸腔镜的体外循环时间，不就比开胸手术的体外循环时间，得要多出30分钟吗？也得综合考虑损伤。”
“所以，50分钟完成胸腔镜的手术的话，是将各方面的损伤都降到最低了。”老徐表面上问问题，嘴里说着自觉凌然爱听的内容。
康主任对此倒是颇多体会，看了眼胸腔镜的主机，道：“不用锯胸骨了，手术恢复起来，自然要轻松一些。”
“胸腔镜的术后炎症反应比较早，程度可能更重。”凌然这时候说了一句，却是针对术后恢复的。
康主任想了想，道：“应该是病人的心脏受到的刺激更大的缘故，胸腔镜相对较长的体外循环时间，主动脉阻闭的时间，应该会在术后早期提高血清炎性因子……不过，这比纵劈了胸骨还是要好，切口恢复起来也更快。”
凌然轻点头。他现在做的这台手术，可以说是需要体外循环的最微创的手术了。
凌然轻轻的划开了病人的右心房，探查了房缺的大小以后，又要了4-0的普利林缝线，一通连续缝合，就将病人的房缺给修补好了。
康主任再没说话，看着凌然做的缝合，神情平静。
缝合是基本操作中的基本操作了，但如果换一个角度想，三四个小时的手术时间，心脏停跳一个小时甚至更久，其目的也就是为了缝这么几针。
那么，将缝合看做是这场手术的核心，似乎也是有道理的。
心脏外科的医生们，为了尽可能完美的缝合，也是想尽了各种办法。
由低处向高处缝合，末针的排气打结，打结时是用滑结还是方结，还要膨肺检查严密程度……
康主任看着凌然，像是名老心外那样的操作，原本存着的各种心思，已是渐渐消弭。
不管凌然是从哪里学的心外的技术，这份技术是真的让人提不起对抗的劲头来，也是真的能帮到人的。要是自己突然被气到心室炸裂，最后的遗言应当是“找凌然”吧。
康主任抬头看了一眼胸腔镜的主机，心里不禁暗叹一声。
早十几年前，他就有心买一台胸腔镜来做手术了。
当年若是执行了，云医心外科也许依旧做不了什么大型手术，可用胸腔镜做的小型手术，也能撑起科室来。
可惜，过去几次的采购申请都没通过。当然，也是他没有强力推动，就这么一年年的耽搁下来，现在竟是被急诊中心的给抢了先。
如果凌然的手术做的差了，康主任还可以自我安慰，可凌然的手术偏偏是做的如此……完美……
康主任又看了眼手术室的钟表，只见电子计时才到35分钟，凌然就已经开始缝合右心房了。
康主任唏嘘一声，再道：“准备鱼精蛋白。”
手术做到这里，才40分钟，等于说，凌然完全用技术，把胸腔镜的缺陷都给补足了。
康主任此时脑海中忍不住想，如果凌然做的是开心手术，又不知道能将时间缩短到何种程度。
心脏外科的特点，注定了心外科的医生是最考究技术的。
康主任此时看着凌然，已经是升不起一点对抗的心思了。
他想的更多的，反而是眼前的病人。这种水平的胸腔镜做出来，不知道会以何种水平恢复呢。
想到此处，康主任主动的道：“凌医生，手术结束以后，我来看护病人吧。”
左慈典刚想反对，凌然已是应了：“好。”
心外的手术结束，依旧不能掉以轻心，往往需要医生长时间的看护，以确定病人的凝血状况，切口状态，胸液质量等等。
以康主任的能力，完成这些工作，自然是毫无问题的。
左慈典想的更多一些，但凌然答应了，他也就没有再啰嗦。大不了，到时候再派一只住院医陪护好了。
门外。
病人家属早已等的焦虑不安，并疲惫不堪了。
病人的父母，爷爷奶奶，外公外婆，两对舅舅和舅母，一对叔叔和婶子，一只单身叔，一只单身姨，以及几名堂兄妹和表姐妹，散落在等候厅的各个角落里，像是蒲公英的种子似的，飘来荡去。
医院的手术时间，都是从病人麻醉开始算起的。
而对病人家属来说，病人从推离病房的那一刻开始，不安和紧张就开始滋生了。
更别说，是想想就令人不寒而栗的心脏手术。
“你说，咱们是不是应该保守治疗啊。”病人的母亲不知道第几次，在老公的耳边嘟囔着。
她几乎是下意识的，并不是真的寻求答案。
老公也知道，同样低声回应：“做了决定就不后悔。”
“我们可以不后悔，姣姣后悔怎么办？”做母亲的情绪，这一次却是爆发了出来：“她现在想后悔都不行了，如果手术……如果手术……”
她说着说着，就已是哽噎了起来。
“别说这些丧气话。手术还做着呢，你哭丧着脸做什么？”外婆两步走了过来，就将话语权给夺了过去。
“都怪我怀孕的时候没有好好养胎，我当时应该辞职的。”当妈的情绪已经控制不住了，眼泪不住的往下流。
“你当时带着毕业班呢，不是你说的，学生们读书不容易，临阵换将不好。”丈夫轻声安慰着。
当妈的却是哭的更大声了，一个劲的摇头，说不出话来。sxbiquge/read/15/15624/ )
“停跳了。”
做体外循环的医师小声的报告着情况，眼睛盯着设备，一丝不苟。
今天看的人太多了，对于心外科的医生们来说，多多少少还是有些压力的。
相比之下，凌然带来的吕文斌和余媛，就是一脸懵懂和大胆了。
他们只能在旁做些边角料的住院医似的小活，但是，手术有凌然坐镇，两人面对心外科手术，竟然也只表现出了兴奋。
至于旁边的围观人群，吕文斌和余媛早都是习惯了。
日常在急诊中心的一号手术室的话，围观的医生就更多了。
“近一点。”凌然的声音同样没有丝毫的变化。
康主任熟练的将屏幕拉近。
如此一来，凌然看到的就不再是心脏的全景了，但是这样，更有利于他的操作。
康主任需要做的事情不多，有空的时间，看着凌然转动右手，转动左手，划动右手，划动左手……
左手？
康主任的眼角抬了起来，左手搞的这么熟练的？你这真是没少练啊。
韦清和其他几名看手术的医生，也同样注意到了凌然的左手。
在凌然做腹腔镜的时候，他主要还是以右手为主，因此，左手的操作并不是那么明显。
但是，胸腔镜的操作范围就太狭窄了，有时候，要是以右手为主的话，术者就必须要转动身体位置，因而，若是左手的操作同样娴熟的话，就能节省大量的时间。
今天的手术，是将凌然的左手功力，彻底的展现了出来。
“小姑娘运气不错。”消化外科的老徐赞了一声。
光是凌然露出的这手操作，减少一刻钟左右的体外循环时间，估计都是没问题的。整个手术的时间，或许能因此缩减30分钟。
对于躺在手术台上的病人来说，这显然是件好事。
凌然回忆了一下刚才看到的虚拟人的景象，再回想了一下术前看过的心电图等检查报告，道：“不能算是太好，如果房间隔缺损再小一些的话，做介入的风险会更小。”
比起房间隔缺损封堵术，胸腔镜的伤害还是要更大一些的。
对普通病人来说，一次体外循环的记忆，足够聊30个酒场了。
“接入的风险小，但她的缺损大，能顺利完成手术，也是要点好运气的。”老徐间接性的恭维了一句，又道：“康主任，咱们国内的类似手术的手术时间，一般是多久？”
他刚才没有问，是怕凌然的操作不熟练，以至于得到一个反向答案。
现在看凌然的操作，老徐就挺放心了。
康主任瞥老徐一眼，道：“类似的手术，就是全胸腔镜的房缺修补，手术做三四个小时的都有，体外循环的话，一个半小时，两个小时的居多。”
“这么久。”老徐不清楚具体时间，一听康主任报出来的数字，就知道凌然的计划与之差距巨大，不由沉吟几秒，道：“一个半小时的体外循环，和50分钟内的体外循环，还是会有很大差别的吧。”
一场手术，得有“说，学，逗，唱”，主刀医生难得不愿意说话的，下面的人若是将场面撑起来，也是非常漂亮的，而且很容易得到主刀的赞赏。
康主任犹豫了几秒钟，道：“一般的医生，可能做到一个半小时。50分钟的话，肯定是高手了。”
“对病人的影响很大吧。”老徐装作好学生的样子。
“看怎么说了。”康主任笑一笑，道：“胸腔镜的体外循环时间，不就比开胸手术的体外循环时间，得要多出30分钟吗？也得综合考虑损伤。”
“所以，50分钟完成胸腔镜的手术的话，是将各方面的损伤都降到最低了。”老徐表面上问问题，嘴里说着自觉凌然爱听的内容。
康主任对此倒是颇多体会，看了眼胸腔镜的主机，道：“不用锯胸骨了，手术恢复起来，自然要轻松一些。”
“胸腔镜的术后炎症反应比较早，程度可能更重。”凌然这时候说了一句，却是针对术后恢复的。
康主任想了想，道：“应该是病人的心脏受到的刺激更大的缘故，胸腔镜相对较长的体外循环时间，主动脉阻闭的时间，应该会在术后早期提高血清炎性因子……不过，这比纵劈了胸骨还是要好，切口恢复起来也更快。”
凌然轻点头。他现在做的这台手术，可以说是需要体外循环的最微创的手术了。
凌然轻轻的划开了病人的右心房，探查了房缺的大小以后，又要了4-0的普利林缝线，一通连续缝合，就将病人的房缺给修补好了。
康主任再没说话，看着凌然做的缝合，神情平静。
缝合是基本操作中的基本操作了，但如果换一个角度想，三四个小时的手术时间，心脏停跳一个小时甚至更久，其目的也就是为了缝这么几针。
那么，将缝合看做是这场手术的核心，似乎也是有道理的。
心脏外科的医生们，为了尽可能完美的缝合，也是想尽了各种办法。
由低处向高处缝合，末针的排气打结，打结时是用滑结还是方结，还要膨肺检查严密程度……
康主任看着凌然，像是名老心外那样的操作，原本存着的各种心思，已是渐渐消弭。
不管凌然是从哪里学的心外的技术，这份技术是真的让人提不起对抗的劲头来，也是真的能帮到人的。要是自己突然被气到心室炸裂，最后的遗言应当是“找凌然”吧。
康主任抬头看了一眼胸腔镜的主机，心里不禁暗叹一声。
早十几年前，他就有心买一台胸腔镜来做手术了。
当年若是执行了，云医心外科也许依旧做不了什么大型手术，可用胸腔镜做的小型手术，也能撑起科室来。
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如果凌然的手术做的差了，康主任还可以自我安慰，可凌然的手术偏偏是做的如此……完美……
康主任又看了眼手术室的钟表，只见电子计时才到35分钟，凌然就已经开始缝合右心房了。
康主任唏嘘一声，再道：“准备鱼精蛋白。”
手术做到这里，才40分钟，等于说，凌然完全用技术，把胸腔镜的缺陷都给补足了。
康主任此时脑海中忍不住想，如果凌然做的是开心手术，又不知道能将时间缩短到何种程度。
心脏外科的特点，注定了心外科的医生是最考究技术的。
康主任此时看着凌然，已经是升不起一点对抗的心思了。
他想的更多的，反而是眼前的病人。这种水平的胸腔镜做出来，不知道会以何种水平恢复呢。
想到此处，康主任主动的道：“凌医生，手术结束以后，我来看护病人吧。”
左慈典刚想反对，凌然已是应了：“好。”
心外的手术结束，依旧不能掉以轻心，往往需要医生长时间的看护，以确定病人的凝血状况，切口状态，胸液质量等等。
以康主任的能力，完成这些工作，自然是毫无问题的。
左慈典想的更多一些，但凌然答应了，他也就没有再啰嗦。大不了，到时候再派一只住院医陪护好了。
门外。
病人家属早已等的焦虑不安，并疲惫不堪了。
病人的父母，爷爷奶奶，外公外婆，两对舅舅和舅母，一对叔叔和婶子，一只单身叔，一只单身姨，以及几名堂兄妹和表姐妹，散落在等候厅的各个角落里，像是蒲公英的种子似的，飘来荡去。
医院的手术时间，都是从病人麻醉开始算起的。
而对病人家属来说，病人从推离病房的那一刻开始，不安和紧张就开始滋生了。
更别说，是想想就令人不寒而栗的心脏手术。
“你说，咱们是不是应该保守治疗啊。”病人的母亲不知道第几次，在老公的耳边嘟囔着。
她几乎是下意识的，并不是真的寻求答案。
老公也知道，同样低声回应：“做了决定就不后悔。”
“我们可以不后悔，姣姣后悔怎么办？”做母亲的情绪，这一次却是爆发了出来：“她现在想后悔都不行了，如果手术……如果手术……”
她说着说着，就已是哽噎了起来。
“别说这些丧气话。手术还做着呢，你哭丧着脸做什么？”外婆两步走了过来，就将话语权给夺了过去。
“都怪我怀孕的时候没有好好养胎，我当时应该辞职的。”当妈的情绪已经控制不住了，眼泪不住的往下流。
“你当时带着毕业班呢，不是你说的，学生们读书不容易，临阵换将不好。”丈夫轻声安慰着。
当妈的却是哭的更大声了，一个劲的摇头，说不出话来。sxbiquge/read/15/15624/ )