凌然举着手，在手术台上空划了划，用了1分钟不到的虚拟人时间，看了看许锦亿的肝脏。
他主要是看看病人的癌细胞是否有新的扩展。
这其实稍稍有些违背他为了推广而做的准备，不过，就凌然看来，推广是推广，为了尝试新技术，而置有用的技能不用，那才是奇怪呢。
许锦亿的肝脏形态，凌然已是烂熟于胸。
此时再看，也没有太大的变化。
“我们开始吧。”凌然看看旁边的监视器，提醒了一声。
几名助手连忙面色整肃的站好了位置，就是附二院的主治，也不敢拿任何的架子，就像是一只戴了头套的警犬似的，腰背挺直的表现出职业状态。
今天的手术，以京城附二院普外科的水准来说，真真是简单的不行的手术，但是，任何手术要做的好，却总不是那么容易的。
被主任李源派出来的小主治可不想成为手术失败的替罪羊，所以，要说手术室里谁最紧张，不算被麻翻的病人许锦亿同志的话，当属这条小主治了。
“刀。”凌然伸出手，就接触到了刀柄。
旁边的器械护士挺胸抬头，也是一脸的职业。
不同的医生做手术，是有不同的习惯的，做器械护士的，不光要记住手术流程，很多时候，还要记得医生的习惯。
当然，正常情况下，这是一个循序渐进的过程，器械护士给某几个医生配合，手术配合的多了，手术流程就记住了，搭档配合的多了，医生的习惯也就知道了。
不过，今天的医院手术室里，可没有这样的条件，为了保证自己能跟上手术的进程，这名护理系硕士毕业的小姑娘，已经提前背了两天的术式，并看了几十个小时的凌然手术的视频。
她甚至采取了符合凌然手术习惯的站位。
而效果也是拔群。虽然手术刚刚开始的时候，凌然减缓了速度，但是，在意识到器械护士的配合跟得上的时候，凌然的速度已是提了再提。
“做的这么快。”
“做的真好。”
“现在的年轻人，真jb讨厌啊。”
附二院的医生们，同样进入了参观室，大肆的讨论着。
主任李源也背着手，看着凌然的操作，满脸的郑重。
凌然的手术做的好，他是承认的。事实上，到了全国顶尖的程度，再去挑手术水平的瑕疵，是没有意思的。这个水准的医生，只是处理手术的倾向不同而已。
有的医生执着于止血，追求无血视野，以至于不断的处理术中出血问题；有的医生是喜欢大面积的切，小心翼翼的缝；还有的医生追求速度，变相舍弃了一定的准确度……
但不管是哪一种，病人或病人家属最多也只能选择自己愿意承受的类型，而无法要求医生去按照自己期望的方式做。
医生的个人风格，也是需要十年二十年的训练和实践，才渐渐磨练出来的。
强行要求医生改变风格，绝对不会得到病人想要的结果的。
而在许锦亿这种早中期的肝癌切除中，什么个人风格其实都是足够的，其结局，很可能也是不由病人所能决定的。
“听说是许主任自己选的主刀医生？”本院的副高贴近了李源，小声的询问了一声。
李源“恩”的一声。
“他是怎么选的？”副高隔着窗户看下面，道：“要说这位凌医生做的好也是好的，但是，比主任您来说，还是差了不止一筹呢……”
他这个就是纯粹睁着眼睛说瞎话了，但是，身为尚在上升期的副高，昧着良心闭着眼睛舔主任，也算是基操了。
李源明知道对方是条舔狗，还是听的高兴，态度稍微和煦了一些，温声道：“你不要这么说，前期游离肝脏，谁做都差不多，哪来有一筹两筹的区别。锦亿这次，看重的不光是凌然的手术操作，对于凌医生对手术细节的把握，也是比较信任的。”
他这个话，说了当是没说，算是自己人高兴一下。
旁的人听到耳中，却是不由问道：“凌医生做的什么细节，把许锦亿给勾住了？”
李源倒是不吝啬于赞赏后辈，就道：“讲究。”
“讲究？”
“恩，手术做的讲究，明白吧。”李源看看他们，道：“时代在发展，病人的要求也是越来越高了，以后，咱们也都得做个讲究的医生。”
在场的几名医生笑一笑，都没有回应，只当是主任又在发鸡汤。
这时候，凌然的声音又响了起来：“病人的胆囊管变异要特别注意，从影像上来看，应该是前螺旋状黏附在肝总管左侧……”
所有的肝血管和胆道结构均是有变异的，说的更通俗一点，就是不同人的肝血管和胆管结构，都是不尽相同的。不过，医生们还是尽可能的做着归纳，并对其做粗略的分类。
仅仅就胆囊管变异来说，就有低位汇入胆总管的，高位汇入的，胆囊管阙如或短小的，前螺旋黏附的，后螺旋黏附的，等等等等……
除此以外，肝血管的变异，肝脏形态的变异，胆管的变异……
这么多的变异结构，也是肝脏切除中，既具有挑战的原因之一。
相比简单的手术，肝切除想要记住术式，对所有解剖结构都有记忆，难度系数就提升了不知道多少倍。
以最小的规模来计算，假设肝血管、肝脏形态、胆管和胆囊管各有6种变异，那一个医生切开病人的肋下，看到的将是1296种解剖结构中的一种……
而在现实中，变异的人体结构就更多了，医生想要穷尽，几乎是不可能完成的任务。
这时候，提前做影像考察，提前做分析和应对措施，就非常重要了。
李源看看凌然，这么年轻的年纪，虽然号称做了几百例的肝切除，但拧掉水分，却不知道他有没有做过此类的……
一瞬间，李源甚至有点后悔，不应该全听许锦亿的，肝切除的手术，给凌然这样的年轻医生去做，还是太冒险了……
正这么想着，就见凌然已是埋首于手术台，开始做剥离了。
前螺旋状黏附在肝总管左侧的胆囊管，显然没有发挥应有的阻碍作用。
李源的眉头不易察觉的皱起，又松开。
老实讲，就是李源最初看到影像资料的时候，都是有点挠头的。许锦亿的手术不好做，也包括这部分，好好的胆囊管长成了螺旋状，还是黏在肝总管上面的，做医生的都知道，要是不小心把两东西给弄破了，又是多大的麻烦。
胆液要是流到了腹腔里，那就等于是身体自己消化自己了，炎症弄不好就会要了病人的命。
“差不多了，我开始做切除。”凌然却是根本没有在胆囊管的部分停留，顺顺当当的做完了，就顺顺当当的开始切除。
切除也没有什么仪式，好像刚做好预切线，再说明了一句，就切了下去。
“这哪里是讲究啊。”刚才的副高，突然喃喃自语起来：“一点都不尊重恶性肿瘤啊！”sxbiquge/read/15/15624/ )
他主要是看看病人的癌细胞是否有新的扩展。
这其实稍稍有些违背他为了推广而做的准备，不过，就凌然看来，推广是推广，为了尝试新技术，而置有用的技能不用，那才是奇怪呢。
许锦亿的肝脏形态，凌然已是烂熟于胸。
此时再看，也没有太大的变化。
“我们开始吧。”凌然看看旁边的监视器，提醒了一声。
几名助手连忙面色整肃的站好了位置，就是附二院的主治，也不敢拿任何的架子，就像是一只戴了头套的警犬似的，腰背挺直的表现出职业状态。
今天的手术，以京城附二院普外科的水准来说，真真是简单的不行的手术，但是，任何手术要做的好，却总不是那么容易的。
被主任李源派出来的小主治可不想成为手术失败的替罪羊，所以，要说手术室里谁最紧张，不算被麻翻的病人许锦亿同志的话，当属这条小主治了。
“刀。”凌然伸出手，就接触到了刀柄。
旁边的器械护士挺胸抬头，也是一脸的职业。
不同的医生做手术，是有不同的习惯的，做器械护士的，不光要记住手术流程，很多时候，还要记得医生的习惯。
当然，正常情况下，这是一个循序渐进的过程，器械护士给某几个医生配合，手术配合的多了，手术流程就记住了，搭档配合的多了，医生的习惯也就知道了。
不过，今天的医院手术室里，可没有这样的条件，为了保证自己能跟上手术的进程，这名护理系硕士毕业的小姑娘，已经提前背了两天的术式，并看了几十个小时的凌然手术的视频。
她甚至采取了符合凌然手术习惯的站位。
而效果也是拔群。虽然手术刚刚开始的时候，凌然减缓了速度，但是，在意识到器械护士的配合跟得上的时候，凌然的速度已是提了再提。
“做的这么快。”
“做的真好。”
“现在的年轻人，真jb讨厌啊。”
附二院的医生们，同样进入了参观室，大肆的讨论着。
主任李源也背着手，看着凌然的操作，满脸的郑重。
凌然的手术做的好，他是承认的。事实上，到了全国顶尖的程度，再去挑手术水平的瑕疵，是没有意思的。这个水准的医生，只是处理手术的倾向不同而已。
有的医生执着于止血，追求无血视野，以至于不断的处理术中出血问题；有的医生是喜欢大面积的切，小心翼翼的缝；还有的医生追求速度，变相舍弃了一定的准确度……
但不管是哪一种，病人或病人家属最多也只能选择自己愿意承受的类型，而无法要求医生去按照自己期望的方式做。
医生的个人风格，也是需要十年二十年的训练和实践，才渐渐磨练出来的。
强行要求医生改变风格，绝对不会得到病人想要的结果的。
而在许锦亿这种早中期的肝癌切除中，什么个人风格其实都是足够的，其结局，很可能也是不由病人所能决定的。
“听说是许主任自己选的主刀医生？”本院的副高贴近了李源，小声的询问了一声。
李源“恩”的一声。
“他是怎么选的？”副高隔着窗户看下面，道：“要说这位凌医生做的好也是好的，但是，比主任您来说，还是差了不止一筹呢……”
他这个就是纯粹睁着眼睛说瞎话了，但是，身为尚在上升期的副高，昧着良心闭着眼睛舔主任，也算是基操了。
李源明知道对方是条舔狗，还是听的高兴，态度稍微和煦了一些，温声道：“你不要这么说，前期游离肝脏，谁做都差不多，哪来有一筹两筹的区别。锦亿这次，看重的不光是凌然的手术操作，对于凌医生对手术细节的把握，也是比较信任的。”
他这个话，说了当是没说，算是自己人高兴一下。
旁的人听到耳中，却是不由问道：“凌医生做的什么细节，把许锦亿给勾住了？”
李源倒是不吝啬于赞赏后辈，就道：“讲究。”
“讲究？”
“恩，手术做的讲究，明白吧。”李源看看他们，道：“时代在发展，病人的要求也是越来越高了，以后，咱们也都得做个讲究的医生。”
在场的几名医生笑一笑，都没有回应，只当是主任又在发鸡汤。
这时候，凌然的声音又响了起来：“病人的胆囊管变异要特别注意，从影像上来看，应该是前螺旋状黏附在肝总管左侧……”
所有的肝血管和胆道结构均是有变异的，说的更通俗一点，就是不同人的肝血管和胆管结构，都是不尽相同的。不过，医生们还是尽可能的做着归纳，并对其做粗略的分类。
仅仅就胆囊管变异来说，就有低位汇入胆总管的，高位汇入的，胆囊管阙如或短小的，前螺旋黏附的，后螺旋黏附的，等等等等……
除此以外，肝血管的变异，肝脏形态的变异，胆管的变异……
这么多的变异结构，也是肝脏切除中，既具有挑战的原因之一。
相比简单的手术，肝切除想要记住术式，对所有解剖结构都有记忆，难度系数就提升了不知道多少倍。
以最小的规模来计算，假设肝血管、肝脏形态、胆管和胆囊管各有6种变异，那一个医生切开病人的肋下，看到的将是1296种解剖结构中的一种……
而在现实中，变异的人体结构就更多了，医生想要穷尽，几乎是不可能完成的任务。
这时候，提前做影像考察，提前做分析和应对措施，就非常重要了。
李源看看凌然，这么年轻的年纪，虽然号称做了几百例的肝切除，但拧掉水分，却不知道他有没有做过此类的……
一瞬间，李源甚至有点后悔，不应该全听许锦亿的，肝切除的手术，给凌然这样的年轻医生去做，还是太冒险了……
正这么想着，就见凌然已是埋首于手术台，开始做剥离了。
前螺旋状黏附在肝总管左侧的胆囊管，显然没有发挥应有的阻碍作用。
李源的眉头不易察觉的皱起，又松开。
老实讲，就是李源最初看到影像资料的时候，都是有点挠头的。许锦亿的手术不好做，也包括这部分，好好的胆囊管长成了螺旋状，还是黏在肝总管上面的，做医生的都知道，要是不小心把两东西给弄破了，又是多大的麻烦。
胆液要是流到了腹腔里，那就等于是身体自己消化自己了，炎症弄不好就会要了病人的命。
“差不多了，我开始做切除。”凌然却是根本没有在胆囊管的部分停留，顺顺当当的做完了，就顺顺当当的开始切除。
切除也没有什么仪式，好像刚做好预切线，再说明了一句，就切了下去。
“这哪里是讲究啊。”刚才的副高，突然喃喃自语起来：“一点都不尊重恶性肿瘤啊！”sxbiquge/read/15/15624/ )