“方医生！”</p>
方乐刚从韩胜学的办公室出来，迎面，陈继东就满脸堆笑的到了方乐面前。</p>
“陈医生有事？”</p>
方乐愣了一下。</p>
自从那天韩胜学划分小组，已经有好几天了，方乐虽然和陈继东李希文三个人一个小组，可还真没怎么和陈继东三个人说过话。</p>
陈继东冷不丁的凑上前来，让方乐煞是意外。</p>
当然，也只是当下意外了一下，方乐就明白怎么回事了。</p>
“没什么事，这不是想问问方医生有什么事情要做吗，我这会儿正好没事。”</p>
陈继东带着些许讨好。</p>
早上查过房，陈继东就听科室有人在说了，韩胜学打算让方乐在科室推广PDT，而且郑锦帆也是支持的。</p>
前几天，陈继东还一直有点矜持，有点放不下面子。</p>
说到底，方乐也不过是实习生，这个身份就很尴尬，科室的不少住院医们其实都带着些许矜持。</p>
一直以来，医院里面都是等级森严，实习生讨好住院医，见了叫老师，住院医讨好主治医，见了叫老师，没见过住院医讨好实习生的。</p>
在医院，很多医生脾气暴躁，也不是没有原因的，熬了那么多年熬出头，还不把自己当年的委屈发泄一下？</p>
从实习熬成资深住院医，不少住院医都很期待每年来实习生的时候，虽然只是一群没什么用的萌新，可跟在屁股后面喊老师，也是一种享受。</p>
这也是方乐和郑锦帆来到科室大家态度不同的原因。</p>
真要算起来，方乐展示出来的东西其实要比郑锦帆还要多一些，可很多人见了郑锦帆客气，见了方乐都当作没看见。</p>
不好打招呼。</p>
大咧咧的喊一声小方吧，人家水平高，这么喊有点托大。</p>
可要喊一声方医生，尊重一点吧，又有点抹不开面子。</p>
郑锦帆就不同了，海龟博士，高材生，身份自带光环。</p>
目前为止，科室和方乐亲近的也就是高大伟和黄晓龙，程云星和程云海都是实习生，不算在内，方乐替黄晓龙说过话，很多人还能理解。</p>
就高大伟，这几天不少人都在底下吐槽。</p>
“好歹也是主治，真是一点脸都不要。”</p>
“本来就是没皮没脸。”</p>
类似这样的话不少。</p>
九十年代，和后十来年的风气差距还是很大的，大学生本就吃香，考上大学的要更傲气一些，工作又好找，舔狗也相对少一些。</p>
可再如何高傲，也经不住现实。</p>
得知韩胜学打算让方乐在科室推广PDT，陈继东瞬间就坐不住了。</p>
其他医疗小组的还好，同一个医疗小组，方乐推广PDT，小组的主要精力就在这个方向了，那么近期，机会多少，就由方乐说了算了。</p>
PDT虽然是小手术，可小手术也是手术，对住院医们来说，这个层次的手术其实才是他们主要参与的手术。</p>
“陈医生这话说的，应该是我听您吩咐吧。”</p>
方乐笑着道：“您是住院，我是实习。”</p>
“道无先后，达者为先。”</p>
陈继东腆着脸：“方医生您水平高，我跟着您学习才是。”</p>
“行，我有事喊陈医生。”</p>
方乐笑着点了点头。</p>
“有什么事方医生尽管吩咐。”</p>
陈继东跟在方乐边上，可劲的讨好。</p>
“早知道前几天就开始和方乐套交情了。”</p>
一边跟在方乐边上讨好，陈继东一边在心中埋怨自己。</p>
“方医生，来患者了。”</p>
陈继东跟在方乐边上正说着话，值班室门口有护士过来通知。</p>
“知道了。”</p>
说着话，方乐就急忙出了值班室，一边走，方乐一边问护士：“什么样的患者？”</p>
“上呼吸道阻塞。”</p>
护士年龄不大，和方乐说话的时候还有点羞涩：“韩主任和杨主任交代了，从今天起，上呼吸道阻塞和肺泡通气不足一类的患者都优先让您来处理。”</p>
跟在方乐身后出来的陈继东听着不由的搓了搓手，脸色也有点激动了。</p>
上呼吸道阻塞，八成要做气管切开，现在方乐边上也就他一个......</p>
“陈医生。”</p>
方乐回头喊道。</p>
“方医生。”</p>
陈继东竭力控制着自己的情绪。</p>
“帮我个忙吧。”方乐道。</p>
“方医生您说。”</p>
“帮我去喊一下高医生他们。”</p>
“啊.....好！”</p>
陈继东听到方乐的话先是一愣，然后才有点失落的点了点头。</p>
喊高大伟他们？</p>
PDT陈继东这几天听说了，需要的人不多，有三个人就可以了，高大伟他们来了，那还有他什么事？</p>
“陈医生快点。”</p>
方乐催促了一声，就头也不回的跟着护士去了抢救室。</p>
“方医生！”</p>
黄晓龙已经在抢救室了，向方乐打了声招呼，黄晓龙就急忙向方乐说患者的情况：“严重的喉头感染肿胀。”</p>
“我看看。”</p>
方乐走到边上洗了手，然后走上前，先给患者做了检查。</p>
虽然方乐本人对中医和西医一视同仁，可作为从小就首先接触中医的全科医生，方乐在面对患者的时候，自然和单纯的外科医生不同。</p>
在治疗理念上，方乐是反对一刀切的。</p>
不能遇到患者的时候，什么样的患者都开刀，什么样的患者都手术，同时方乐也不像传统的中医医生，反感开刀，在必要的时候，外科手术的治疗也是必不可少的。</p>
在任何时候，救命大于一切，医生考虑其他事情的时候要建立在患者生命无忧的前提下，命都没了，还有什么可考虑的。</p>
所以在做气管切开术的时候，方乐也要先确认患者是不是必须做这个手术，气管切开手术，无论是ST还是PDT都是会造成并发症和后遗症的，像失声、永久性声音改变，吞咽困难、气管狭窄等后遗症，很多都会伴随患者一生。</p>
“准备手术吧。”</p>
做过检查，方乐这才对黄晓龙说道。</p>
事实上不等方乐说，黄晓龙已经在做准备了，气管切开本就是急救手术，不能耽误，几乎属于刻不容缓的那种。</p>
“方医生！”</p>
抢救室门口，高大伟和程云海程云星以及陈继东一起进来了。</p>
“气管切开，准备手术。”</p>
方乐没回头，直接吩咐：“高医生和黄晓龙给我帮忙、程云海准备，其他人都去忙吧，麻醉师进行镇定?。”</p>
陈继东张了张嘴，最终没敢说话。</p>
方乐给他的第一个任务，就是让他喊人，手术就没他的份。</p>
程云星倒是无所谓，他本就没打算走外科路线。</p>
“方医生，您让陈继东通知我们？”</p>
等陈继东和程云星离开，高大伟这才笑着对方乐说道。</p>
“陈医生很乐意帮忙的。”</p>
方乐说了句话，已经走上前：“准备吧。”</p>
“小黄和高医生都做过开放性手术，多的我就不说了，注意几个点。”</p>
说着话，方乐一伸手：“刀！”</p>
器械护士急忙把准备好的手术刀拍到了方乐的手中。</p>
高大伟和黄晓龙都认真的听着，对于方乐喊自己小黄，黄晓龙就当没听见。</p>
说话的时候，方乐手中的手术刀已经划下去了。</p>
“你们在做的时候，如果没太大把握还是要划线，PDT对定位的要求非常高，很多并发症都是定位不准造成的。”</p>
方乐一边做一边讲。</p>
气管切开，从本质上讲，有三种方法应用于放置塑料器官切开术装置，上、中、下位气管切开皆可，暴露甲状腺峡部并向尾侧牵开后，在第一和第二或者第二和第三气管环之间进行上位气管切开术，在第三和第四气管环之间进行中位气管切开术，下位则是在第四和第五气管环之间。</p>
这些高大伟和黄晓龙都知道，方乐也简单的说了一下弊端：“上位的话，环状软骨损坏很容易导致严重的气管狭窄......”</p>
高大伟和黄晓龙都认真的听着。</p>
“拉钩！”</p>
方乐的声音响起，两个人急忙配合，用拉钩将两侧束劲部直行肌肉横向拉开。</p>
黄晓龙已经见过方乐做过一次手术了，相对还好一些，高大伟则是第一次见，一边拉钩，高大伟一边紧紧盯着方乐操作，眼珠子都瞪圆了。</p>
上次高大伟拍马屁说，就是方乐某天做心脏移植，他都不会惊讶，那也就是顺嘴一说，心脏移植在二三十年后那都是最尖端的手术，在这个时候就更不用说了，不惊讶是吹牛逼。</p>
1672年，世界第1例人的原位心脏移植，移植后患者因肺部感染仅存活了18天，之后很长一段时间，心脏移植手术都没太大进展，直到1981年，环孢素应用于临床，1982年开始应用于明尼苏达大学，1984年开始广泛应用于心脏移植，从此心脏移植才进入了飞跃发展的阶段。</p>
而国内的第一例心脏移植手术是1978，术后患者也只存活了109天，这几年国内心脏移植手术进步也算不小，可即便如此，方乐要是能在95年完成心脏移植手术，那也是小母牛坐飞机，牛逼上天了。</p>
心脏手术什么的还很遥远，就说这一台气管切开。</p>
高大伟都有点惊呆了。</p>
方乐还真是什么都会呀。</p>
不由的，高大伟就想到了方乐第一次来处置室的时候，当时他还想着教方乐呢，结果一转眼成了学生。</p>
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方乐刚从韩胜学的办公室出来，迎面，陈继东就满脸堆笑的到了方乐面前。</p>
“陈医生有事？”</p>
方乐愣了一下。</p>
自从那天韩胜学划分小组，已经有好几天了，方乐虽然和陈继东李希文三个人一个小组，可还真没怎么和陈继东三个人说过话。</p>
陈继东冷不丁的凑上前来，让方乐煞是意外。</p>
当然，也只是当下意外了一下，方乐就明白怎么回事了。</p>
“没什么事，这不是想问问方医生有什么事情要做吗，我这会儿正好没事。”</p>
陈继东带着些许讨好。</p>
早上查过房，陈继东就听科室有人在说了，韩胜学打算让方乐在科室推广PDT，而且郑锦帆也是支持的。</p>
前几天，陈继东还一直有点矜持，有点放不下面子。</p>
说到底，方乐也不过是实习生，这个身份就很尴尬，科室的不少住院医们其实都带着些许矜持。</p>
一直以来，医院里面都是等级森严，实习生讨好住院医，见了叫老师，住院医讨好主治医，见了叫老师，没见过住院医讨好实习生的。</p>
在医院，很多医生脾气暴躁，也不是没有原因的，熬了那么多年熬出头，还不把自己当年的委屈发泄一下？</p>
从实习熬成资深住院医，不少住院医都很期待每年来实习生的时候，虽然只是一群没什么用的萌新，可跟在屁股后面喊老师，也是一种享受。</p>
这也是方乐和郑锦帆来到科室大家态度不同的原因。</p>
真要算起来，方乐展示出来的东西其实要比郑锦帆还要多一些，可很多人见了郑锦帆客气，见了方乐都当作没看见。</p>
不好打招呼。</p>
大咧咧的喊一声小方吧，人家水平高，这么喊有点托大。</p>
可要喊一声方医生，尊重一点吧，又有点抹不开面子。</p>
郑锦帆就不同了，海龟博士，高材生，身份自带光环。</p>
目前为止，科室和方乐亲近的也就是高大伟和黄晓龙，程云星和程云海都是实习生，不算在内，方乐替黄晓龙说过话，很多人还能理解。</p>
就高大伟，这几天不少人都在底下吐槽。</p>
“好歹也是主治，真是一点脸都不要。”</p>
“本来就是没皮没脸。”</p>
类似这样的话不少。</p>
九十年代，和后十来年的风气差距还是很大的，大学生本就吃香，考上大学的要更傲气一些，工作又好找，舔狗也相对少一些。</p>
可再如何高傲，也经不住现实。</p>
得知韩胜学打算让方乐在科室推广PDT，陈继东瞬间就坐不住了。</p>
其他医疗小组的还好，同一个医疗小组，方乐推广PDT，小组的主要精力就在这个方向了，那么近期，机会多少，就由方乐说了算了。</p>
PDT虽然是小手术，可小手术也是手术，对住院医们来说，这个层次的手术其实才是他们主要参与的手术。</p>
“陈医生这话说的，应该是我听您吩咐吧。”</p>
方乐笑着道：“您是住院，我是实习。”</p>
“道无先后，达者为先。”</p>
陈继东腆着脸：“方医生您水平高，我跟着您学习才是。”</p>
“行，我有事喊陈医生。”</p>
方乐笑着点了点头。</p>
“有什么事方医生尽管吩咐。”</p>
陈继东跟在方乐边上，可劲的讨好。</p>
“早知道前几天就开始和方乐套交情了。”</p>
一边跟在方乐边上讨好，陈继东一边在心中埋怨自己。</p>
“方医生，来患者了。”</p>
陈继东跟在方乐边上正说着话，值班室门口有护士过来通知。</p>
“知道了。”</p>
说着话，方乐就急忙出了值班室，一边走，方乐一边问护士：“什么样的患者？”</p>
“上呼吸道阻塞。”</p>
护士年龄不大，和方乐说话的时候还有点羞涩：“韩主任和杨主任交代了，从今天起，上呼吸道阻塞和肺泡通气不足一类的患者都优先让您来处理。”</p>
跟在方乐身后出来的陈继东听着不由的搓了搓手，脸色也有点激动了。</p>
上呼吸道阻塞，八成要做气管切开，现在方乐边上也就他一个......</p>
“陈医生。”</p>
方乐回头喊道。</p>
“方医生。”</p>
陈继东竭力控制着自己的情绪。</p>
“帮我个忙吧。”方乐道。</p>
“方医生您说。”</p>
“帮我去喊一下高医生他们。”</p>
“啊.....好！”</p>
陈继东听到方乐的话先是一愣，然后才有点失落的点了点头。</p>
喊高大伟他们？</p>
PDT陈继东这几天听说了，需要的人不多，有三个人就可以了，高大伟他们来了，那还有他什么事？</p>
“陈医生快点。”</p>
方乐催促了一声，就头也不回的跟着护士去了抢救室。</p>
“方医生！”</p>
黄晓龙已经在抢救室了，向方乐打了声招呼，黄晓龙就急忙向方乐说患者的情况：“严重的喉头感染肿胀。”</p>
“我看看。”</p>
方乐走到边上洗了手，然后走上前，先给患者做了检查。</p>
虽然方乐本人对中医和西医一视同仁，可作为从小就首先接触中医的全科医生，方乐在面对患者的时候，自然和单纯的外科医生不同。</p>
在治疗理念上，方乐是反对一刀切的。</p>
不能遇到患者的时候，什么样的患者都开刀，什么样的患者都手术，同时方乐也不像传统的中医医生，反感开刀，在必要的时候，外科手术的治疗也是必不可少的。</p>
在任何时候，救命大于一切，医生考虑其他事情的时候要建立在患者生命无忧的前提下，命都没了，还有什么可考虑的。</p>
所以在做气管切开术的时候，方乐也要先确认患者是不是必须做这个手术，气管切开手术，无论是ST还是PDT都是会造成并发症和后遗症的，像失声、永久性声音改变，吞咽困难、气管狭窄等后遗症，很多都会伴随患者一生。</p>
“准备手术吧。”</p>
做过检查，方乐这才对黄晓龙说道。</p>
事实上不等方乐说，黄晓龙已经在做准备了，气管切开本就是急救手术，不能耽误，几乎属于刻不容缓的那种。</p>
“方医生！”</p>
抢救室门口，高大伟和程云海程云星以及陈继东一起进来了。</p>
“气管切开，准备手术。”</p>
方乐没回头，直接吩咐：“高医生和黄晓龙给我帮忙、程云海准备，其他人都去忙吧，麻醉师进行镇定?。”</p>
陈继东张了张嘴，最终没敢说话。</p>
方乐给他的第一个任务，就是让他喊人，手术就没他的份。</p>
程云星倒是无所谓，他本就没打算走外科路线。</p>
“方医生，您让陈继东通知我们？”</p>
等陈继东和程云星离开，高大伟这才笑着对方乐说道。</p>
“陈医生很乐意帮忙的。”</p>
方乐说了句话，已经走上前：“准备吧。”</p>
“小黄和高医生都做过开放性手术，多的我就不说了，注意几个点。”</p>
说着话，方乐一伸手：“刀！”</p>
器械护士急忙把准备好的手术刀拍到了方乐的手中。</p>
高大伟和黄晓龙都认真的听着，对于方乐喊自己小黄，黄晓龙就当没听见。</p>
说话的时候，方乐手中的手术刀已经划下去了。</p>
“你们在做的时候，如果没太大把握还是要划线，PDT对定位的要求非常高，很多并发症都是定位不准造成的。”</p>
方乐一边做一边讲。</p>
气管切开，从本质上讲，有三种方法应用于放置塑料器官切开术装置，上、中、下位气管切开皆可，暴露甲状腺峡部并向尾侧牵开后，在第一和第二或者第二和第三气管环之间进行上位气管切开术，在第三和第四气管环之间进行中位气管切开术，下位则是在第四和第五气管环之间。</p>
这些高大伟和黄晓龙都知道，方乐也简单的说了一下弊端：“上位的话，环状软骨损坏很容易导致严重的气管狭窄......”</p>
高大伟和黄晓龙都认真的听着。</p>
“拉钩！”</p>
方乐的声音响起，两个人急忙配合，用拉钩将两侧束劲部直行肌肉横向拉开。</p>
黄晓龙已经见过方乐做过一次手术了，相对还好一些，高大伟则是第一次见，一边拉钩，高大伟一边紧紧盯着方乐操作，眼珠子都瞪圆了。</p>
上次高大伟拍马屁说，就是方乐某天做心脏移植，他都不会惊讶，那也就是顺嘴一说，心脏移植在二三十年后那都是最尖端的手术，在这个时候就更不用说了，不惊讶是吹牛逼。</p>
1672年，世界第1例人的原位心脏移植，移植后患者因肺部感染仅存活了18天，之后很长一段时间，心脏移植手术都没太大进展，直到1981年，环孢素应用于临床，1982年开始应用于明尼苏达大学，1984年开始广泛应用于心脏移植，从此心脏移植才进入了飞跃发展的阶段。</p>
而国内的第一例心脏移植手术是1978，术后患者也只存活了109天，这几年国内心脏移植手术进步也算不小，可即便如此，方乐要是能在95年完成心脏移植手术，那也是小母牛坐飞机，牛逼上天了。</p>
心脏手术什么的还很遥远，就说这一台气管切开。</p>
高大伟都有点惊呆了。</p>
方乐还真是什么都会呀。</p>
不由的，高大伟就想到了方乐第一次来处置室的时候，当时他还想着教方乐呢，结果一转眼成了学生。</p>
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