();
急诊的夜班值班医生叫黄雷。
前几天这年轻小伙在诊室外边咋咋呼呼骂人的样子他可是记忆犹新。
结果没想到，这大半夜的居然被救护车给送来了？
别的患者都是横着进来竖着出去。
他倒好，反着来了，竖着出去横着进来？
“病人什么情况？”黄雷问道。
急救医生指了指患者的右边小腿说道：
“根据家属的描述是大概五天前在河里洗澡，不小心被河里的脏东西给划伤了腿。
听说是去妇幼保健院打了个破伤风然后开了一点消炎药就回家了。
结果消炎药都吃完了，不仅没有好转反而腿越来越疼越来越严重。
今天我们接到急救电话时，家属说人已经晕倒了。
等赶到现场时患者意识模糊，呼之不应。
伤口处已经开始化脓，并且颜色还很不对劲，有点偏深。”
黄雷皱着眉头往小伙的腿上看了一眼。
这一看，让他瞬间想到了不久前那个筋膜炎的老大妈！
“小李清创包拿过来！”
黄雷立马吩咐护士准备东西。
他记得前几天这小伙在医院的时候，当时他看了眼伤口。
只有三厘米，并且伤口也不深。
可是现在，这才几天时间过去，伤口不仅红肿且还在往外冒脓。
而且这颜色也是有点偏黄灰色。
真的有点像啊！
像筋膜炎！
黄雷摘了口罩稍微凑近闻了闻，确实有臭味。
不过臭味没有上次那大妈那么重。
“算了，直接送处置室，我先给他引流，他这伤口一看里面就已经流脓了，先赶紧处理吧。
另外，通知一下普外科让他们过来看看，这要是筋膜炎肯定得手术。”
处置室里，先做个基础入院查体。
体温382摄氏度，有点发烧。
再观察伤口处，流脓，散发一股淡淡的异味。
很快，黄雷就带着手套开始操作。
引流、冲洗的同时，护士在一旁迅速建立静脉通道补液。
引流结束再把人送去检查，血常规、血培养、x线。
普外医生赶到的同时，检查结果也刚好出来。
两名医生一看，白细胞升高，这肯定是毫无疑问的。
x线显示右小腿皮下有气体以及少量小气泡阴影。
肾功：血尿素氮71ol/l（32-70ol/l）
血尿素氮升高可见于慢性肾炎、重症肾盂肾炎、心衰、休克、烧伤等等。
但还好，这人目前不是特别高。
黄雷看了眼检查单后又看了看心电监护，血压在95/60hg左右徘徊。
“这样吧，先给他输一组头孢拉定，再加一组甲硝唑，先输着，稳定一下再上手术室？”
黄雷提议道。
主要是他看上次那个筋膜炎老阿姨术后，张易也是这么建议用药的。
普外医生却摇了摇头：
“肯定先手术啊，这时候输啥液啊，先手术清创，这一看结果就是筋膜炎了还不赶紧清创？
难不成等到像上次那个老阿姨一样啊？”
上次那筋膜炎的手术可谓是已经全院皆知了。
普外科没有哪个医生不知道。
并且全都在向张易学习。
黄雷听后看了普外医生一眼：
“行，那就先送手术室吧。”
没想到的是。
两人刚刚讨论完治疗方案，这名小伙子就出问题了！
护士连忙道：
“糟糕！黄医生，患者怎么血压突然降了呢？！”
听见声音，两名医生连忙朝着心电监护仪看过去。
刚才还是95/60hg左右的血压，眨眼间就变成了85/53hg！
当即，两名医生脑子里的第一反应就是休克了！
还是中毒性休克！
这名小伙子被细菌感染了这么多天，普通头孢口服药效果甚微。
只有来医院，多种抗生素联合用药才能将病情控制住。
并且还要每天伤口换敷料。
哎！
这年轻人啊，仗着自己年轻就以为自己百毒不侵。
这下好了吧，出事了呀！
此时的心电监护也开始响起了低血压高心率的警报声。
哔哔哔！
“先抢救，肾上腺素先用一支，另外，再建立一个静脉通道一边输抗生素，一边用来抢救。”
“好！”护士连忙点头。
立马开始给患者输入液体。
处置室外，家属还一脸紧张的等在那。
黄雷连忙走到门外，将家属叫了进来说道：
“魏钿现在情况突然不好了，休克，还是中毒性休克，就是细菌入血引起的一系列休克反应。
这个死亡率还是很高的，我们会尽力抢救，但是希望你作为家属还是要做好心理准备。”
家属是个年轻女孩，两人刚结婚没多久。
看着年龄比魏钿还小。
“呜呜……不行啊呜呜……医生，魏钿不能死……你们救救他吧！你们救救他！”
家属一看这抢救的情景，立马哭了起来。
可这会黄雷也不好说结果到底会怎么样。
这小伙前几天就应该在医院接受治疗。
他记得张易当时还劝了这小伙好几次呢。
可这小伙不领情，非说医院是坑他钱。
哎！
这下拖到这么严重了来医院，反倒可能会花更多的钱啊。
“我们会尽力抢救的，只是跟你们家属说一声，他现在情况很危险，如果他有其他家属，比如父母什么的你先赶紧通知一下吧。
让其他家属都过来，倒时候不管结果怎么样你们一家人也好一起应对。”
“呜呜……医生你救救魏钿吧，我们才刚结婚呢……呜呜……家里贴的‘喜’字都还没拆呢……医生你们一定要救救他啊！”
黄雷只能点点头道：“我们一定尽力。”
沟通完后家属便在外面开始联系其他家属。
处置室里，普外的医生已经开始心肺复苏了。
“在上一支肾上腺素，外加一支阿拉明！”
“好的！”
阿拉明是升压药。
抢救时间很快就过去了五分钟。
抢救用药和抗生素都用上了。
中毒性休克的抢救首先要找出致病菌，但这个需要时间。
得等检验科查出来他们医生才能对症下药。
只能先联合部分抗生素一起使用。
再加上抢救用药。
结果，患者并没有好转的迹象。
黄雷和这名普外医生都有点急了。
他们确实是按照正常操作来抢救的。
怎么一点效果也没有？
怎么办？
上次看张易抢救就那么轻松，怎么他自己就偏偏遇到一些棘手的患者？
同样是坏死性筋膜炎，这个筋膜炎感染的面积可能还没那个老阿姨大。
结果这小伙还比老阿姨严重？
真是倒霉催的！
“怎么办？要不叫个上级医生过来看看？”普外医生说道。
黄雷皱着眉头思索了几秒钟后说：
“等着，我去给张易打个电话。”sxbiquge/read/72/72304/ )
急诊的夜班值班医生叫黄雷。
前几天这年轻小伙在诊室外边咋咋呼呼骂人的样子他可是记忆犹新。
结果没想到，这大半夜的居然被救护车给送来了？
别的患者都是横着进来竖着出去。
他倒好，反着来了，竖着出去横着进来？
“病人什么情况？”黄雷问道。
急救医生指了指患者的右边小腿说道：
“根据家属的描述是大概五天前在河里洗澡，不小心被河里的脏东西给划伤了腿。
听说是去妇幼保健院打了个破伤风然后开了一点消炎药就回家了。
结果消炎药都吃完了，不仅没有好转反而腿越来越疼越来越严重。
今天我们接到急救电话时，家属说人已经晕倒了。
等赶到现场时患者意识模糊，呼之不应。
伤口处已经开始化脓，并且颜色还很不对劲，有点偏深。”
黄雷皱着眉头往小伙的腿上看了一眼。
这一看，让他瞬间想到了不久前那个筋膜炎的老大妈！
“小李清创包拿过来！”
黄雷立马吩咐护士准备东西。
他记得前几天这小伙在医院的时候，当时他看了眼伤口。
只有三厘米，并且伤口也不深。
可是现在，这才几天时间过去，伤口不仅红肿且还在往外冒脓。
而且这颜色也是有点偏黄灰色。
真的有点像啊！
像筋膜炎！
黄雷摘了口罩稍微凑近闻了闻，确实有臭味。
不过臭味没有上次那大妈那么重。
“算了，直接送处置室，我先给他引流，他这伤口一看里面就已经流脓了，先赶紧处理吧。
另外，通知一下普外科让他们过来看看，这要是筋膜炎肯定得手术。”
处置室里，先做个基础入院查体。
体温382摄氏度，有点发烧。
再观察伤口处，流脓，散发一股淡淡的异味。
很快，黄雷就带着手套开始操作。
引流、冲洗的同时，护士在一旁迅速建立静脉通道补液。
引流结束再把人送去检查，血常规、血培养、x线。
普外医生赶到的同时，检查结果也刚好出来。
两名医生一看，白细胞升高，这肯定是毫无疑问的。
x线显示右小腿皮下有气体以及少量小气泡阴影。
肾功：血尿素氮71ol/l（32-70ol/l）
血尿素氮升高可见于慢性肾炎、重症肾盂肾炎、心衰、休克、烧伤等等。
但还好，这人目前不是特别高。
黄雷看了眼检查单后又看了看心电监护，血压在95/60hg左右徘徊。
“这样吧，先给他输一组头孢拉定，再加一组甲硝唑，先输着，稳定一下再上手术室？”
黄雷提议道。
主要是他看上次那个筋膜炎老阿姨术后，张易也是这么建议用药的。
普外医生却摇了摇头：
“肯定先手术啊，这时候输啥液啊，先手术清创，这一看结果就是筋膜炎了还不赶紧清创？
难不成等到像上次那个老阿姨一样啊？”
上次那筋膜炎的手术可谓是已经全院皆知了。
普外科没有哪个医生不知道。
并且全都在向张易学习。
黄雷听后看了普外医生一眼：
“行，那就先送手术室吧。”
没想到的是。
两人刚刚讨论完治疗方案，这名小伙子就出问题了！
护士连忙道：
“糟糕！黄医生，患者怎么血压突然降了呢？！”
听见声音，两名医生连忙朝着心电监护仪看过去。
刚才还是95/60hg左右的血压，眨眼间就变成了85/53hg！
当即，两名医生脑子里的第一反应就是休克了！
还是中毒性休克！
这名小伙子被细菌感染了这么多天，普通头孢口服药效果甚微。
只有来医院，多种抗生素联合用药才能将病情控制住。
并且还要每天伤口换敷料。
哎！
这年轻人啊，仗着自己年轻就以为自己百毒不侵。
这下好了吧，出事了呀！
此时的心电监护也开始响起了低血压高心率的警报声。
哔哔哔！
“先抢救，肾上腺素先用一支，另外，再建立一个静脉通道一边输抗生素，一边用来抢救。”
“好！”护士连忙点头。
立马开始给患者输入液体。
处置室外，家属还一脸紧张的等在那。
黄雷连忙走到门外，将家属叫了进来说道：
“魏钿现在情况突然不好了，休克，还是中毒性休克，就是细菌入血引起的一系列休克反应。
这个死亡率还是很高的，我们会尽力抢救，但是希望你作为家属还是要做好心理准备。”
家属是个年轻女孩，两人刚结婚没多久。
看着年龄比魏钿还小。
“呜呜……不行啊呜呜……医生，魏钿不能死……你们救救他吧！你们救救他！”
家属一看这抢救的情景，立马哭了起来。
可这会黄雷也不好说结果到底会怎么样。
这小伙前几天就应该在医院接受治疗。
他记得张易当时还劝了这小伙好几次呢。
可这小伙不领情，非说医院是坑他钱。
哎！
这下拖到这么严重了来医院，反倒可能会花更多的钱啊。
“我们会尽力抢救的，只是跟你们家属说一声，他现在情况很危险，如果他有其他家属，比如父母什么的你先赶紧通知一下吧。
让其他家属都过来，倒时候不管结果怎么样你们一家人也好一起应对。”
“呜呜……医生你救救魏钿吧，我们才刚结婚呢……呜呜……家里贴的‘喜’字都还没拆呢……医生你们一定要救救他啊！”
黄雷只能点点头道：“我们一定尽力。”
沟通完后家属便在外面开始联系其他家属。
处置室里，普外的医生已经开始心肺复苏了。
“在上一支肾上腺素，外加一支阿拉明！”
“好的！”
阿拉明是升压药。
抢救时间很快就过去了五分钟。
抢救用药和抗生素都用上了。
中毒性休克的抢救首先要找出致病菌，但这个需要时间。
得等检验科查出来他们医生才能对症下药。
只能先联合部分抗生素一起使用。
再加上抢救用药。
结果，患者并没有好转的迹象。
黄雷和这名普外医生都有点急了。
他们确实是按照正常操作来抢救的。
怎么一点效果也没有？
怎么办？
上次看张易抢救就那么轻松，怎么他自己就偏偏遇到一些棘手的患者？
同样是坏死性筋膜炎，这个筋膜炎感染的面积可能还没那个老阿姨大。
结果这小伙还比老阿姨严重？
真是倒霉催的！
“怎么办？要不叫个上级医生过来看看？”普外医生说道。
黄雷皱着眉头思索了几秒钟后说：
“等着，我去给张易打个电话。”sxbiquge/read/72/72304/ )